心室中隔欠損症はどのように診断されますか?

心室中隔欠損症の診断方法は何ですか?心室中隔欠損症は比較的重篤な病気ですが、症状だけでこの病気を判断するのは正確ではないため、確定するには専門家の診断が必要です。では、心室中隔欠損症の診断方法は何でしょうか?

心室中隔欠損症と鑑別できる疾患：

1. 前述したように、心房中隔欠損症の雑音の位置と性質は心室中隔欠損症の雑音の位置と性質とは異なります。

2. 肺動脈弁狭窄：最も大きな雑音は肺動脈弁領域にあり、ジェット状で、P2は弱まるか消失し、右心室は拡大し、肺血管の影は薄くなります。

3. 特発性大動脈弁下狭窄症は、ジェット収縮期雑音と心電図上のQ波を特徴とする。心エコー検査やその他の検査が診断に役立ちます。

4. その他：大動脈弁逆流症を伴う心室中隔欠損症は、動脈管開存症、大動脈肺中隔欠損症、大動脈洞瘤破裂と区別する必要がある。動脈管開存症では、一般的に大きな脈圧差、拡大した大動脈結節、および持続性雑音がみられます。右心カテーテル検査により、シャント部位が肺動脈レベルにあることが示され、大動脈肺中隔欠損症の診断に役立ちます。雑音は連続的ですが低い位置で発生し、肺動脈レベルでシャントが存在し、逆行性大動脈造影によって判別できます。破裂性大動脈洞瘤は突然発症する病歴がある。雑音は主に拡張期に発生し、持続血管造影検査で診断を確定できます。

5. 奇形を伴う心室中隔欠損症

（１）心室中隔欠損症と大動脈弁逆流症の合併：心室中隔欠損症と大動脈弁逆流症の合併率は心室中隔欠損症症例の30％を占める。高位心室中隔欠損が大動脈弁のすぐ下に位置し、弁の下部に支持組織がない場合、大動脈弁の片方の弁尖（後弁尖または右弁尖先端）が血流の影響で引き下げられ、心室に脱出し、大動脈弁逆流症を引き起こす可能性があります。

（２）心室中隔欠損症と動脈管開存症の合併：通常は大きな心室中隔欠損症と動脈管開存症が合併している。心室と肺動脈の両方のレベルで左から右へのシャントがあり、シャント量が多く、肺高血圧症を伴うことがよくあります。

（３）心室中隔欠損症と肺動脈狭窄の合併：症例のほとんどは、二次性漏斗部狭窄を合併した大きな心室中隔欠損症であり、小児によく見られます。肺動脈弁狭窄症を併発している場合は程度が軽度であり、ファロー四徴症との鑑別が必要となります。

（4）左室-右房間路：ほとんどの症例は三尖弁中隔離開を伴う膜様心室中隔欠損であり、離開端は欠損孔につながっている。少数のケースでは、膜様心室中隔が動脈瘤を形成し、それが三尖弁に向かって破裂し、左心室と右心房の交通を引き起こします。心室中隔欠損症の特徴に加えて、臨床症状には右心房の拡大、右心房の血液酸素含有量の増加などの変化も含まれます。心臓血管造影検査で診断を確定できます。

関連する症状:

罹患した小児は、肺循環抵抗が低下する生後1～2か月で臨床症状を呈することが多い。肺循環流量が大きいため、肺水腫が生じ、肺静脈圧が上昇し、肺コンプライアンスが低下し、哺乳困難が生じ、哺乳時に疲労感や多量の発汗が起こり、体重が減少し、身長の発育が徐々に遅れます。健康状態の検索、息切れ、呼吸器感染症を繰り返しやすく、心不全がさらに悪化し、身体検査：子供の顔は赤らんでおり、反応はやや悪く、脈拍は速く、強さは正常ですが、重度の心不全または大きな左右シャントがある場合は、脈が弱まり、子供は呼吸困難、息切れがあり、左室容量過剰により肋間腔が陥没し、前胸部の脈動が明らかです。

年長児では、はっきりとした前胸部の膨らみとハリソン溝が見られます。心尖拍動が触知され、左室が持ち上がる感覚がある。収縮期の振戦は、胸骨の左下端で感じられることが多いです。聴診では第二心音が大きく聞こえます。肺高血圧症がある場合、胸骨の左下端で典型的な完全収縮期雑音が聞こえることがあります。これには、通常、胸骨の左端にある第 2 肋間腔で最も顕著に現れる動脈下欠損雑音などがあります。左から右へのシャントが大きい場合、心尖部で心第 3 音と拡張中期のゴロゴロという雑音が聞こえます。

上記の病気は心室中隔欠損症との鑑別が必要な病気であり、親や友人の注意を引く必要があります。私たちはこの病気について深い理解と知識を持たなければなりません。この病気の発生を減らし、子供たちをこの病気から遠ざけるために、私たちは生活の中で心室中隔欠損症に対する予防活動を行わなければなりません。