尿管結石の3つの治療法

多くの病気の発生は人々の悪い生活習慣によるもので、尿管結石もその一つです。患者さんが一番気になるのは、その治療方法です。今日は尿管結石の治療法を3つ紹介しますので、皆様のお役に立てれば幸いです。

尿管結石の原因は何ですか?結石の形成に影響を与える要因は、年齢、性別、職業、食事の成分と構造、水分摂取、気候、代謝、遺伝など、数多くあります。現時点では、結石に対する薬物治療の効果は限られています。尿管結石のほとんどは、依然として外科的に治療されています。同時に、将来の的を絞った予防を容易にするために、治療後に結石の組成分析を実施して結石の組成を明らかにすることが推奨されます。

主な臨床症状としては、血尿、腰痛、発熱、無尿などが挙げられます。治療法には、次のようなものがあります。ほとんどの結石が直径 0.6 cm 未満で、自然に排出されることが多く、表面が滑らかで、明らかな閉塞や感染症状がない場合は、結石排出補助薬を投与して、結石排出治療を促進することができます。体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、薬物治療が失敗した後のオプションの方法です。 1 cm 未満の尿管結石の場合は、体外結石破砕術を試すことができます。

上記の方法がすべて失敗した場合は、尿管結石の外科的治療を検討することができます。外科的治療の適応は相対的です。一般的に、直径が 1.0 cm を超える結石は、自然排泄される可能性が低く、特に一般的なシュウ酸結石は表面が粗いため排泄が困難であると考えられています。あるいは、結石が閉塞や水蓄積を引き起こし、発熱や敗血症性ショックを引き起こす場合もあります。または、結石が閉塞を引き起こし、腎機能に影響を及ぼし、クレアチニン値の上昇や無尿につながる場合。または、結石が薬物療法では緩和できない腰痛を引き起こしている場合、または非外科的治療が効果的でない場合は、外科的治療を検討する必要があります。尿管結石の治療には手術による治療が最も早いのですが、やはり侵襲的な治療なので、病気の状態に応じて治療法を決定する必要があります。

近年、尿管結石に対する治療法は多様化しています。通常、尿管結石が見つかった場合は、2週間以内に治療する必要があります。小さな結石は長期間治療しないと尿管内に留まり、腎機能に確実に悪影響を及ぼします。治療中は、結石の位置、大きさ、数、腎機能に応じて、さまざまな結石除去方法を使用する必要があります。尿管結石の主な治療法は次のとおりです。

1. 保存的治療

保存的治療は、結石が小さく（直径 0.6cm 未満）、同時感染や水腎症がなく、腎機能が良好で症状が軽い患者に使用されます。効果が不十分な場合は、結石に対する低侵襲手術を行う必要があります。保存的治療では、主に水分をたっぷり摂り、利尿剤を服用し、結石を排出する漢方薬を使用し、適度な運動などを行い、結石が自然に排出されるよう促します。疝痛のある人には鎮痛剤や鎮痙剤が使用されます。尿管内の結石の位置が低ければ低いほど、排出されやすくなります。

2. 体外衝撃波結石破砕術および尿管鏡検査と腎盂鏡ビデオ画像技術

この技術は、尿路の自然な経路を通じて患者の体内の皮膚から腎臓までの経路を確立するか、または患者の腰の皮膚に0.5〜1cmの小さな切開を加え、腎鏡下でネオジムレーザー結石破砕術を行うものです。ネオジムレーザーは、「ダブルパルス」レーザーと呼ばれる一連のレーザーを放射します。 2 つの異なるパルスを同時に組み合わせると、レーザー パルスに緑色の波長が含まれ、これが石の表面にある元の物質と反応します。 「ブラックアブソーバー」として知られるこの独自の物質は、大量の発散光を吸収することができます。結石患者の体内の高エネルギー赤外線パルスは、この元の物質によって完全に吸収され、結石に「粉砕効果」をもたらし、パルス効率を向上させます。深セン博愛病院が導入したアメリカ製のネオジムレーザー結石破砕システムは、患者の体内の周囲の軟部組織に害を与えることなく、さまざまな結石を粉砕することができます。今では結石患者にとってオプションの選択肢となっています。

3. 結石切開手術

尿管結石の治療における従来の開腹砕石術は尿管結石切開術ですが、これはほぼ廃止されました。身体への侵襲が最小限で、痛みが少なく、手術後の回復時間が長くなります。しかし、この手術は少数の患者にのみ適しており、体外衝撃波結石破砕術や尿管鏡結石破砕術が効果がない場合にのみ検討されます。