かかと骨棘に最適な治療法は何ですか?この理学療法は、

踵骨棘は中高年に多く見られ、踵の痛みが主な症状です。立ち上がったり歩き始めると痛みがひどくなります。少し歩くと痛みは和らぎますが、長時間歩くと再び痛みが悪化します。重症の場合、患者はくる病を発症する可能性があります。一部の研究者は、理学療法と漢方薬による外用洗浄治療を組み合わせて使用​​し、より良い結果を達成しました。

踵骨棘

足底筋膜が骨膜上で伸張することにより踵骨下領域に生じるかかとの痛み。X 線で骨棘の証拠の有無は問いません。

原因:

骨棘は、足底筋膜がかかと骨に付着する部分の骨膜が過度に牽引されることで発生します。過度の牽引により、足底筋膜の内側の縁に痛みが生じます（足底筋膜炎）。足底筋膜の緊張につながる病気には、扁平足やアキレス腱拘縮などがあります。

臨床症状:

踵骨下骨棘は、骨膜上の足底筋膜の牽引により、形成初期には痛みを引き起こす可能性がありますが、この時点では骨棘は非常に小さく、X 線検査でも発見できません。骨棘が大きくなると、足の適応変化により痛みが消えることが多いようです。そのため、典型的な骨棘は、症状がなくてもX線写真で確認できる場合があります。逆に、骨棘は、無症状期間の後に、または局所的な外傷（例：スポーツ選手の傷害 - セクション 62 を参照）の結果として、自発的に痛みを引き起こす可能性があります。まれに、局所的に外方増殖性の滑液包が形成され、炎症（踵骨下滑液包炎）を引き起こし、かかとの底に熱感とズキズキする痛みが生じます。

身体検査の際、親指でかかとの中央を強く圧迫すると痛みが悪化することがあります。足首を背屈させた状態で、指で筋膜の内側の端全体を押します。圧痛は筋膜炎の存在を示します。

X 線写真で骨棘が確認できれば診断できますが、踵骨棘の初期段階では X 線写真では異常が見つからない場合もあります。まれに、踵骨骨棘が非典型的な放射線画像所見を示し、絨毛状の新しい骨の形成を示すことがあります。この変化が見られた場合は、血清陰性または HLA-B27 関節症（強直性脊椎炎、ライター症候群など）の可能性を考慮する必要があります。関節リウマチや痛風もかかとの痛みの原因となります。これらの関節痛は、中程度から重度の熱感や腫れを伴うことが多く、局所的な原因によるかかとの痛みとは区別されます。

診断を確認してください:

身体検査の際、親指でかかとの中央を強く圧迫すると痛みが悪化することがあります。足首を背屈させた状態で、指で筋膜の内側の端全体を押します。圧痛は筋膜炎の存在を示します。

X 線写真で骨棘が確認できれば診断できますが、踵骨棘の初期段階では X 線写真では異常が見つからない場合もあります。まれに、踵骨骨棘が非典型的な放射線画像所見を示し、絨毛状の新しい骨の形成を示すことがあります。

鑑別診断:

関節リウマチや痛風もかかとの痛みの原因となります。これらの関節痛は、中程度から重度の熱感や腫れを伴うことが多く、局所的な原因による踵骨棘症候群とは区別されます。

合併症:

骨棘が大きくなると血管や神経が圧迫され、足に激しい痛みが生じたり、歩行が困難になったり、麻痺さえ引き起こすことがあります。骨棘は高齢者の生活の質に影響を与える、困難で複雑な病気の一つとなっています。

治療方法：

腓腹筋の弾力性運動と夜間の副木は痛みの緩和に効果的であることが多いため、推奨されます。絆創膏（装具に似たもの）を貼ることで足底筋膜の緊張や骨膜牽引痛を軽減することができ、経口の非ステロイド性抗炎症薬が第一選択薬となります。かかとに局所麻酔薬を注射すると効果的であることが多いです。軽い発熱、腫れ、ズキズキする痛みの既往歴（踵骨下滑液包炎）などの炎症症状や徴候を伴う場合は、不溶性ステロイドと可溶性ステロイドの混合物を注射することで症状を抑えることができます。注射針をかかとの内側から垂直に刺し、かかと中央の痛みのある箇所まで動かします。

理学療法

1. 直流療法。ストリップ鉛板をかかとにプラス電極を付け、足の裏にマイナス電極を付けて配置するか、または、かかとに並べて配置し、1 日 1 回、電流強度許容範囲内で 1 回につき 15 分間行います。

2. 薬剤イオン導入法骨肥大薬電気泳動治療装置を使用し、使用した薬は川芎、草芎、紅花、没薬、当帰、パパイヤ、秦龍、芍薬各3瓶であった。方法：上記の薬を煎じて汁を出し、パッド法で陽極から患部に薬液を導き、陰極を足の裏に置き、1回につき20分間、電流強度許容範囲内で、1日1回行います。

漢方薬洗浄

材料：紅花30グラム、花椒15グラム、ヨモギ15グラム、芍薬30グラム、大黄30グラム、紅花30グラム、トウキ20グラム、トビラ樹皮30グラム。使用方法：上記の薬を水で煎じ、足を外側から洗い、最初に熱い蒸気で燻蒸し、次に水で洗い、水温が下がるのを待って、薬液に足を浸し、冷めるまで待ちます。1日1回、1回分の薬を4〜5回使用し、2回目に使用する場合は再度煎じます。外用洗浄薬は用量が多く毒性があるので、経口摂取してはいけませんのでご注意ください。