閉塞性血栓血管炎の臨床症状は何ですか? 7つの主な症状がある

症状と徴候:

（１）痛みはこの病気の最も顕著な症状である。病気の初期段階では、血管けいれんにより血管壁と周囲の組織の神経終末が刺激され、患肢（足指と指）に痛み、チクチク感、灼熱感、しびれなどの異常な感覚が生じます。病気が進行するにつれて、四肢の動脈の狭窄が徐々に悪化し、虚血性疼痛が発生します。

軽症の場合、ある程度の距離を歩くと、患部の足またはふくらはぎが腫れて痛みます。少し休むと痛みは和らぎますが、再び歩くと痛みが再発します。この現象は間欠性跛行と呼ばれます。重症の場合は、手足を休めていても痛みが和らぐことがなく、これを安静時痛といいます。痛みは特に夜間に激しく継続します。痛みは患肢を上げると悪化し、下げるとわずかに軽減します。

患者は患肢の痛みを和らげるために、膝を曲げて足を抱えて座ったり、患肢をベッドの横に垂らしたりすることがよくあり、閉塞性血栓血管炎の典型的な姿勢となります。患肢に潰瘍、壊疽、または二次感染が発生すると、痛みはさらにひどくなります。

（２）涼しさと皮膚温度の低下患肢の冷たさ、寒さへの恐怖、外部の寒さに対する敏感さは、閉塞性血栓血管炎の一般的な初期症状です。病気が進行するにつれて、冷却の程度が増し、動脈閉塞部より遠位の四肢の皮膚温度が低下する可能性があります。

（３）皮膚の色の変化 動脈虚血により皮膚が青白くなり、手足を上げたときにそれがより顕著になります。表層血管の緊張が弱まり、皮膚が薄くなった患者では、顔面紅潮やチアノーゼも起こる可能性があります。さらに、一部の患者は、寒冷刺激や感情の起伏によりレイノー症候群を発症する可能性があり、これは、青白さ、チアノーゼ、紅潮など、手足の指の皮膚の断続的な変化として現れます。

（4）遊走性血栓性表在静脈炎血栓性血管炎患者の40～50％は、病気の進行前または経過中に遊走性血栓性表在静脈炎の繰り返し発作を経験することがあります。急性発作時には、四肢の表在静脈に赤い紐や結節が現れ、軽い痛みや圧痛を伴います。

2〜3週間後には赤み、腫れ、痛みは治まりますが、色素沈着が残ることが多いです。しばらく経つと、同じ部分または他の部分に再発することがあります。そのため、移動性血栓性表在静脈炎を閉塞性血栓血管炎の前兆と考える人もいます。

（５）四肢の栄養障害患肢の虚血は四肢の栄養障害を引き起こす可能性があり、これは多くの場合、皮膚の乾燥、鱗屑化、しわとして現れます。脱毛および発汗減少;足の爪の肥厚、変形、成長の遅れ。筋肉の萎縮と手足の細化。重症の場合は潰瘍や壊疽が起こることもあります。

潰瘍や壊疽は、足指の先、爪の横、または足指の間に最初に現れることが多く、局所的な温熱、薬物による刺激、爪の除去、外傷などの要因によって引き起こされることがあります。通常は乾性壊疽として始まり、二次感染後に湿性壊疽に進行します。

（6）四肢動脈の脈拍が弱まる、または消失する。病変の影響を受ける動脈に応じて、足背動脈、後脛骨動脈、膝窩動脈、尺骨動脈、橈骨動脈、または上腕動脈の動脈拍動が弱まる、または消失することがある。

（7）潰瘍や壊疽は四肢虚血の重篤な結果であり、多くの場合、足指や指先に発生します。