閉塞性血栓血管炎の段階は何ですか?これらの段階に分かれています

（１）局所虚血期：初期には、患肢にしびれ、冷たさ、寒さへの恐怖、痛み、腫れなどの症状が見られ、軽度の間欠性跛行がみられます。身体検査では、患肢の皮膚温度が低くなり、皮膚の色が青白くなり、足背動脈や後脛骨動脈の脈動が弱まり、遊走性血栓性静脈炎が再発する可能性があることが明らかになることがあります。この期間中、虚血を引き起こす機能的因子（痙攣）は器質的因子（閉塞）よりも大きくなります。

（2）栄養障害段階：上記の患肢の症状が次第に重症化するほか、間欠性跛行がますます顕著になり、痛みを感じずに歩ける距離がどんどん短くなり、最終的には安静時痛が持続的に現れ、夜間に痛みが強くなることがあります。皮膚温度が大幅に低下し、皮膚が青白くなったり、赤くなって紫色の斑点が現れます。皮膚は乾燥して汗が出なくなり、足指の爪（手の爪）は厚くなり変形し、ふくらはぎの筋肉は萎縮し、足背動脈と後脛骨動脈の拍動は消失します。この段階では、動脈は閉塞状態にあり、器質的変化が主な特徴で、いくつかの機能的要因が混在しています。四肢は生存するために側副循環に依存しており、腰部交感神経遮断後も皮膚温度の上昇が起こる可能性があります。

（３）壊疽期：この段階では動脈が完全に閉塞し、側副血行路では足指（指）の生存を保証できません。症状はさらに重くなり、患部の手足の指先が黒くなり、しわしわになり、乾燥した壊疽や潰瘍が形成されます。感染が起こると湿性壊疽に変わり、痛みがさらにひどくなり、患者は昼夜を問わず膝を曲げて足を触った状態で座らざるを得なくなります。

湿性壊疽とこのような体位が組み合わさると、患肢の腫れを引き起こす可能性があります。感染が重症化すると、高熱、悪寒、震え、易刺激性などの敗血症の症状が現れることがあります。

壊疽の段階は壊疽の程度によって3段階に分けられます。I度壊疽は足指に限定され、II度壊疽は中足指節関節より下が上限、III度壊疽はかかと以上が上限となります。