閉塞性血栓血管炎の非外科的治療法は何ですか? 6つの方法があります

閉塞性血栓血管炎の治療原則は、主に側副循環を促進し、血流を回復し、四肢の血液供給を改善し、痛みを軽減または除去し、潰瘍の治癒を促進して感染を防ぎ、四肢を保護し、労働力を回復することです。重症の場合は切断手術が行われることもあります。

⑴ 一般的な治療：喫煙は厳禁、寒さ、湿気、外傷を予防します。禁煙はあらゆる治療法の基礎です。喫煙歴のある患者は、厳密に禁煙する必要があります。第二に、患肢を暖かく保ち、湿気や外傷を避けるように注意する必要があります。ただし、患肢の酸素需要の増加や潰瘍形成を避けるため、患肢を過度に加熱してはいけません。足の血液循環に影響を与えないように、硬い靴や靴下を履かないでください。

⑵ 運動療法：患肢にバージャー運動を実施し、側副血行路の確立を促進します。方法: 患者は仰向けに寝て、患肢を45～60度に2～3分間上げます。その後、患者は両足をベッドの端に下げた状態で 4 ～ 5 分間座ります。その後、患肢をベッドの上に平らに置き、仰向けに寝て 4 ～ 5 分間休みます。これを 1 日に 3 回、1 回につき 5 ～ 10 回行います。

TAO に罹患した四肢に対する誘導および計画的な運動は、側副枝の確立、血流の増加または血液分布の変化、筋肉組織の代謝の改善、組織の生化学的変化の調整、血液レオロジーの病理学的変化の修正などに一定の効果があり、特に初期段階の患者の場合、その効果はより顕著で、主に痛みの軽減または消失、痛みのない歩行距離の増加、および肢端潰瘍の治癒に現れます。

⑶ 中医学による治療：中医学では「壊疽」や「指落ち」と呼ばれる閉塞性血栓血管炎。血管炎は虚寒型、湿熱型、瘀熱型、熱毒型に分けられます。虚寒型の初期症状は、下肢の冷え、寒さへの恐怖、しびれ、痛みで、それに伴って疲労感、局所的な圧迫感、足の裏の圧迫感、間欠性跛行などが起こります。歩くとふくらはぎの重さやむくみにより、歩く距離がどんどん短くなってしまいます。治療は、経絡を温めて冷えを取り除き、気力を増強して血液循環を活性化し、瘀血を除去して経絡の詰まりを取り除くことを目標とします。

湿熱型は、影響を受けた手足の悪寒と痛みが特徴で、多くの場合、移動します。歩くときに下肢が痛み、腫れ、重く、力が入らないように感じる。下肢にしこりや結節が現れることが多く、赤く腫れ、熱を持ち、痛みを伴います。患部の手足が腫れることもあります。治療はまず熱を取り除き、血液を冷やし、次に瘀血を解消し、結節を分散させ、湿潤を促進します。うっ滞型は、患肢が寒さを恐れ、触ると冷たく、痛みが持続し、皮膚が紫色、暗赤色、または青紫色になり、足の先にある皮膚にあざができるのが特徴です。

治療は、経絡を温めて側副血行路を解放し、血液循環を促進して血液の停滞を取り除くことを目的とします。熱中毒型は、患肢の痛み（日中は軽く、夜間は強くなる）、患肢の局所的な赤みと腫れ、および便の乾燥として現れます。治療は、熱の除去、解毒、瘀血の除去、経絡の詰まりの解消に重点を置く必要があります。このタイプは、主に足指の骨や筋肉の壊死、耐え難い痛み、傷面の容易な感染を指します。このとき、寒さ、暑さ、湿気、細菌、毒素などが血管に侵入し、末梢の血液循環が著しく損なわれます。現時点では、麦匱通や衛毫魯通などの血管拡張剤を単に使用することは適切ではありません。中医学と西洋医学を組み合わせて、中医学で熱を清め、解毒し、抗生物質と併用して炎症の消失を促進し、その後、血液循環と瘀血の治療を行うことをお勧めします。

⑷ 西洋医学による治療：血管拡張剤やプロスタグランジンを使用して血管を拡張し、血流を改善して患部への血流を増加させます。血管狭窄に基づく血栓症を回避するために、抗血小板薬、抗凝固薬、凝集防止薬を使用することができます。ホルモンと抗生物質は、血管内の炎症反応を制御し、血管疾患の進行を遅らせるために使用できます。しかし、その有効性は広く確認されていません。狭窄に基づいて血栓が形成された場合、新鮮な血栓を適時に除去することが手足を救うための最善の選択肢です。

⑸ 高圧酸素療法：患肢の虚血により組織低酸素症が起こり、一連の症状を引き起こします。高圧酸素療法中に血中酸素濃度を上げると、患肢への酸素供給量が増加し、症状が緩和される可能性があります。治療は1日1回、1回につき3〜4時間行われ、10回で1コースとなります。 5〜7 日の間隔を空けて、2 回目の治療コースを実施できます。通常、2～3回の治療コースを完了できます。

⑹ 四肢陰圧療法：患肢を密閉されたキャビン内に置き、上肢に-10.6kPa（-80mmHg）、下肢に-13.3kPa（-100mmHg）の圧力を1回10～15分、1日1～2回、1コースとして10～20回加える。