高位複雑痔瘻の手術方法は何ですか？高位複雑痔瘻を治療するには？

高位複雑痔瘻を治療できる外科的治療法は数多くあります。最も一般的に使用されるのはローカットハイハング手術であり、もう 1 つは双方向等圧ドレナージです。さらに、生物学的タンパク質接着剤による閉鎖と生物学的パッチによる内開口部の修復によっても、高位複雑痔瘻を治療することができます。

複雑痔瘻には、内部または外部の開口部が 2 つ以上あり、瘻管も 2 つ以上あります。ほとんどは完全に治癒していない単純な痔瘻が原因です。複雑痔瘻には低位複雑痔瘻と高位複雑痔瘻があります。高位複雑痔瘻によって引き起こされる被害は非常に深刻であり、タイムリーな外科的治療が必要です。では、高位複雑痔瘻の手術方法にはどのようなものがあるのでしょうか?

1. ローカット・ハイハング手術

高位複雑痔瘻であれば、低切開・高吊り手術法で治療可能です。肛門管直腸輪より下の部分は直接切開し、上の部分は糸掛け法で治療します。これにより、すべての組織を単に切開して糸を垂らすことによって引き起こされる痛みを効果的に回避できます。また、治療期間を短縮し、損傷を軽減し、良好な機能を維持することもできます。この手術法は、一部の括約筋を損傷し、ある程度の肛門変形を引き起こす可能性もありますが、治癒率は比較的高く、高位複雑痔瘻のほとんどは完全に治癒できます。

2. 双方向等圧排水

高位複雑痔瘻も双方向等圧ドレナージで治療できます。この手術では半切糸吊り糸法を採用しています。まず切開し、上方向に0.5～1cm程度延長し、下方向に肛門の外縁まで延長します。止血鉗子を使用して切開部位から高位瘻孔の上部まで探索し、上部の腸壁に糸をかけて結び目を作って固定します。手術後の排液と洗浄を容易にするために、側面に穴の開いたラテックスチューブを瘻孔腔内に挿入し、固定する必要があります。この手術方法は、肛門管の中核構造を効果的に保護することができ、治療効果を保証するだけでなく、肛門機能を保護することもできます。

3. バイオタンパク質接着剤閉塞

バイオプロテイン接着剤による閉塞は、高位複雑痔瘻の治療にも使用できます。バイオタンパク質接着剤はフィブリンシーラントとも呼ばれます。瘻孔の創傷面に接触するとすぐに血栓を形成し、欠陥のある瘻孔を充填して密閉するという目的を達成します。組織の生体適合性が非常に良く、局所異物反応が起こらず、高位複雑痔瘻の治療に効果的です。

4. 生物学的パッチによる内孔修復

高位複雑痔瘻も生物学的パッチを使用して修復することができ、内部開口部の欠陥を修復し、腸の高圧に抵抗し、細菌や感染が痔瘻に入るのを効果的に防ぐことができます。