糖尿病と肺がんの食事と予防策

肺がんと糖尿病を併発している患者の場合、血糖値の上昇や代謝障害により手術のリスクが高まり、術後のケアが困難になるため、看護ケアに対する要求が高まります。肺がんと糖尿病を併発している患者は、手術前に十分な準備を行い、手術後に血糖値をモニタリングする必要があります。

術前ケア

患者に糖尿病に関する健康知識を説明し、糖尿病をコントロールするために食事、薬物療法、運動、心理的調整が重要であることを理解させ、食事指導を行い、低炭水化物、低脂肪食の原則に従い、時間通りに食事を摂るようにします。

毎日の食事に含まれる 3 つの主要栄養素が 1 日の総カロリーに占める割合は、タンパク質 15%、脂肪20%;炭水化物70%。治療や看護に積極的に協力し、手術前の効果的な血糖コントロールの基盤を築きます。

血糖値モニタリング

患者は手術の 3 ～ 7 日前に経口血糖降下薬の服用を中止し、皮下インスリン注射に切り替える必要があります。血糖値は1日4回（朝食前、昼食前、夕食前、就寝前）測定する必要があります。皮下インスリン注射は、血糖値の結果に基づいて医師の指示に従って実施し、血糖を適切にコントロールし、グリコーゲン貯蔵量を増やし、水分・電解質異常やアシドーシスを是正し、栄養状態を改善する必要があります。

血糖値を8mmol/L未満に4回保ち、血糖値を安定したレベルに保ちます。低血糖や高浸透圧性昏睡を予防します。患者に動悸、発汗、手の震え、易刺激性、空腹感などの症状がある場合は、低血糖が起こっている可能性があります。このグループでは低血糖や高浸透圧性昏睡は発生しませんでした。

気道の準備

（１）喫煙している患者は、手術中および手術後の呼吸器分泌物を減らすために、手術を受ける少なくとも２週間前から禁煙すべきである。手術前に、患者に腹式呼吸を練習し、習得するまで効果的に咳や痰を吐くように指導します。

（２）ネブライザー吸入：ネブライザー吸入は、手術の３日前から医師の指示に従って、１日４回、１回２０分間行う。