急性腰椎椎間板ヘルニアの原因は何ですか?

腰椎椎間板ヘルニアは比較的よく見られる脊椎疾患です。一般的に言えば、腰椎椎間板のさまざまな構成要素にさまざまな程度の損傷が生じます。突然何らかの外力を受けると突出の症状が現れます。一般的に、腰椎椎間板ヘルニアを患った場合、病気の部位によって頸椎椎間板ヘルニア、胸椎椎間板ヘルニア、腰椎椎間板ヘルニアに分類されます。では、急性腰椎椎間板ヘルニアの原因は何でしょうか?

1. 先天性遺伝要因

腰椎は出生時に椎体と椎弓骨化中心を有します。各椎弓には 2 つの骨化中心があり、そのうちの 1 つは上関節突起と椎弓根に発達し、もう 1 つは下関節突起、椎板、および棘突起の半分に発達します。両者が治癒しない場合、先天性峡部脊椎分離症（峡部癒合不全とも呼ばれる）により、局所的な偽関節のような変化が生じます。歩行後、立ち上がることで上部の椎骨が前方に滑る症状を脊椎すべり症といいます。脊椎すべり症は、峡部の崩壊がなくても、仙骨上部または L5 椎弓の異常な発達によって発生することもあります。

2. トラウマ

腰椎峡部は、急性外傷、特に伸展外傷により急性骨折を起こす可能性があり、これは競技スポーツや重労働のポーターによく見られます。 3. 疲労骨折または慢性的な負担

生体力学的な観点から見ると、人体が立っているとき、腰椎下部に大きな負荷がかかります。前方への変位を引き起こす力は、骨が比較的弱い峡部に作用します。長期にわたる反復動作は、疲労骨折や慢性的な筋肉の緊張による損傷につながる可能性があります。

4. 変性因子

腰の長期的な不安定さやストレスの増加により、対応する小さな関節が摩耗し、変性変化を起こします。関節が突然水平になり、椎間板変性、椎間不安定性、前縦靭帯の弛緩と相まって、徐々に滑りが生じます。しかし、峡部はそのまま残るため、擬似滑りとも呼ばれます。 50 歳を過ぎるとより一般的になります。女性の発症率は男性の 3 倍です。これは L4 椎骨で最も多く見られ、次いで L5 椎骨で多く見られます。滑りの程度は一般的に30%以内です。

5. 病的骨折

これは、椎弓、峡部、上部および下部の関節突起に影響を及ぼす全身性または局所性の病変であり、椎体の後方構造の安定性の喪失および病的な滑りを引き起こします。局所的な骨病変は腫瘍または炎症である可能性があります。腰椎すべり症の発生率は人種や地域によって異なります。ヨーロッパでは4〜6％、私の国では全人口の約4.7〜5％です。峡部陥没によるすべり症が約15％、変形性腰椎すべり症が約35％を占めます。私の国では、腰椎すべり症の発症年齢は主に20歳から50歳の間で、85%を占めています。発症率は男性の方が女性より高く、男女比は 29:1 です。腰椎すべり症の好発部位はL4～L5とL5～S1で、そのうちL5椎骨の発生率は82～90%です。