血管炎の診断方法

血管炎についてまだよく知らない人も多いですが、患者さんはひどい痛みを感じており、その痛みをはっきりと感じることができます。この病気が発生した場合、治癒の可能性を高めるために積極的な治療が必要ですが、検査も非常に重要です。では、血管炎をどのように判断するのでしょうか?

A. 患者の皮膚温度を測定します。一定の室温（15～25℃）下で、手足の温度が反対側の対応する部分と比較して2℃以上低下する場合、その側の手足への血液供給が不十分であることを意味します。

B. 脈波記録では、ドップラー血流計とさまざまな容積記録装置を使用し、四肢のさまざまな部分の動脈波形を記録できます。閉塞性血栓血管炎の患肢の遠位動脈の波形は、振幅が低く、ピークが低く鈍い一方向性の波として現れることが多いです。患者の病状が重篤な場合、動脈波形は直線になります。

C. 動脈造影：動脈造影により、動脈閉塞の範囲、位置、性質、程度を明らかにし、患肢における分枝循環の確立を把握することができます。閉塞性血栓血管炎の典型的な症状は、動脈造影検査で小・中サイズの動脈の部分的な閉塞が見られ、一方、病変動脈の間には滑らかな壁を持つ正常な動脈が見られます。

D. 赤外線熱画像：赤外線熱画像装置は、手足の表面から放射される赤外線を検出し、熱画像に変換します。同時に、各サンプリングポイントの温度をデジタルで表現することができます。閉塞性血栓血管炎の四肢の赤外線熱画像では、患肢の虚血領域が暗くなり、異常な「冷たい領域」があることがわかります。

E. セグメントマノメトリーとストレステスト：セグメントマノメトリーでは、四肢の各セグメントの動脈の収縮期血圧を把握できます。正常な分節圧測定値を示す患者の場合、反応性充血テストや運動テストなどのストレステストを使用できます。ストレステスト後、早期閉塞性血栓血管炎患者の足首圧は有意に低下し、足首圧回復時間は延長した。閉塞性血栓血管炎の患者では、患肢動脈または上腕動脈より下の血圧が低下することがよくあります。病変が下肢に限られている場合、足首上腕血圧比（正常値 ≥ 1）は、患肢の虚血の重症度を反映する可能性があります。