心房中隔欠損症の原因は何ですか?

心房中隔欠損症の要因は何ですか?心房中隔欠損症は非常に有害であり、脳膿瘍や奇異性血栓症などの重篤な合併症を引き起こし、臓器動脈塞栓症を引き起こす可能性があるため、病気の原因を理解し、的を絞った予防を行う必要があります。今日は心房中隔欠損の要因について学びます。

胚発生の第 4 週では、心房は後上部壁から発し、心内膜クッションに向かって成長する原始的な心房中隔によって左心房と右心房に分割されます。心内膜クッションが成長するにつれて、徐々に原始心房中隔の下端と接触して融合し、最終的に両者の間に残っている隙間（一次孔）が閉じます。一次孔が閉鎖される前に、元の心房中隔の中部および上部が徐々に変性し、吸収されて新しいチャネル、すなわち二次孔が形成されます。二次孔の形成後、下向きに成長する隔壁、すなわち二次隔壁が一次隔壁の右側に現れ、二次孔を覆う単一の弁を形成します。しかし、この 2 つは融合して卵円孔を形成することはなく、この卵円孔を通じて血液が右心房から左心房に送られることはありません。

卵円孔は出生後に徐々に閉じますが、成人の約20％では小さな隙間が残ることがあります。左心房弁組織に覆われているため、通常はシャントは発生しません。胚発生中に原始心房中隔の下端が心内膜クッションに接触できない場合、心房中隔の下部に隙間が残り、原発性心房中隔欠損症が形成されます。原始心房中隔の上部が吸収されすぎたり、二次孔が大きすぎたり、二次中隔の成長発達障害があったりすると、両者が接触できず、二次中隔欠損症になります。

心房中隔欠損症の原因は現在のところ不明です。その発生は主に遺伝的要因と環境的要因、およびそれらの相互作用によって引き起こされます。

1. 胎児の発育に影響を与える環境要因：子宮内感染TORCH、放射線被曝、代謝障害、低酸素症、薬物など。感染：妊娠の最初の3か月間に、ウイルスや細菌の感染、特に風疹ウイルス、次いでコクサッキーウイルスを持って生まれた赤ちゃんは、先天性心疾患の発生率が高くなります。その他：羊膜病変、胎児圧迫、妊娠初期の流産の危険、母親の栄養失調、糖尿病、フェニルケトン尿症、高カルシウム血症、妊娠初期の放射線および細胞毒性薬の使用、母親の高齢などにより、胎児に先天性心疾患が発生する場合があります。

2. 遺伝的要因: 先天性心疾患のほとんどは、複数の遺伝子と環境要因の相互作用によって引き起こされます。

3. その他：一部の先天性心疾患は高原地帯でより多く見られ、また一部の先天性心疾患は発生率に顕著な性差があり、出生地の標高と性別もこの疾患の発生に関係していることを示しています。