腰椎椎間板癒合術と内部固定術を受けた後、山に登ることはできますか？

腰椎椎間板癒合術および内部固定術とは、椎間板ヘルニアを取り除いた後、椎間板の位置に骨を配置して、2つの椎骨が一緒に成長できるようにする方法です。このプロセスでは、安定させて治癒を促進するために内部固定が必要です。この手術には一定のリスクが伴うため、手術後の休息時間を長くする必要があります。手術の目的は腰椎を安定させることです。手術後でも山に登ることはできますか？

① この外科手術は患者の筋肉群に大きな損傷を与え、脊柱上靭帯と脊柱間靭帯組織に一定の損傷を与えます。腰椎手術の中で骨組織へのダメージが最も大きい手術です。あらゆるタイプの腰椎手術の中で最も痛みを伴い、回復に最も長い時間がかかります。

② 手術後は隣接する腰椎椎間板への負荷が増加し、隣接する腰椎椎間板変性のリスクが高まります。特定の部位に癒合および内部固定手術を行うと、本来 5 つの腰椎椎間板が負担していた負荷が、4 つ、3 つ、または 2 つの腰椎椎間板で負担されるようになります。これは、労働強度を変えずに労働力を削減することと同じです。一人当たりの労働強度が高まり、隣接する腰椎椎間板変性のリスクが高まります。

③手術部位の脊椎運動機能が犠牲になります。私が参加している 3 つの融合および内部固定手術グループでは、多くの患者が手術後に曲げる動作が制限されたと報告しました。

④この手術には内部のネジと固定装置が必要となり、手術費用が比較的高額になります。一部の病院では、固定装置を使用せず、代わりに骨採取を必要とする自家腸骨を使用します。この方法は安価ですが、切開範囲が広くなり、椎体の高さの維持は固定装置ほど良好ではありません。

⑤ 異物が体内に入ると、体はさまざまな反応を起こすことがあります。固定術および癒合術後に副作用がなかった患者もいましたが、顕著な異物感を報告した患者もいました。中には、腰に山があるかのように明らかに重く重い感覚があり、挿入した融合装置をできるだけ早く取り除きたいと待ちきれない人もいました。手術後の短期的には副作用がなくても、10年後、20年後にどのような状態になっているかを予測することは困難です。

⑥手術後に爪を除去する必要があるかどうかについては医師によって意見が分かれています。爪を抜くということは、再び痛みに耐えるということであり、また、爪を抜いた後の状況は予測不可能である。患者「グリーン」の症状は、癒合内固定手術から2年半後にすべて消えました。手術から3年後に爪が除去され、除去後3か月で全体的な状態は除去前よりも良くなりました。