副腎腫瘍の場合、どのような検査を行うべきですか?

副腎腫瘍が発生すると、糖尿病や持続性高血圧症を発症する可能性があるなど、さまざまな症状が現れますが、検査によって診断を確定する必要があります。では、副腎腫瘍に対してはどのような検査を行うべきでしょうか?この問題に関しては、記事の冒頭部分を詳しく見てみましょう。

①血漿中のカリウム、ナトリウム濃度、24時間尿中カリウム排泄量を測定します。自発的または容易に誘発される低カリウム血症の患者、または同時発生の低カリウム血症の患者では、この疾患が強く疑われる必要があります。

②血漿または24時間尿中のアルドステロン濃度および血漿レニン活性を測定する。立位血漿レニン活性は2.46 molL/h未満であり、立位血漿アルドステロン濃度と血漿レニン活性の比は20を超えていました。

③アルドステロン抑制試験は陰性であった。原発性アルドステロン症候群では、アルドステロンの分泌は自律的です。これには原発性高血圧症と二次性アルドステロン症は含まれません。

④糖質コルチコイドの分泌・排泄はほぼ正常です。

⑤経口塩化ナトリウム抑制試験：血漿アルドステロン値が554pmll/L以上、尿中アルドステロン値が38.8nmol/24時間以上、尿中ナトリウム排泄量が200μmol/24を超える場合、原発性アルドステロン症と診断できます。

臨床検査の結果、高血圧患者はグルココルチコイド分泌は正常で、高ナトリウム食では抑制できないアルドステロン分泌が増加し、自発的な低カリウム血症と尿中カリウム排泄量の増加が見られ、原発性アルドステロン症と診断されることがあります。

副腎腺腫や腺癌に加え、原発性アルドステロン症の大部分は副腎皮質過形成によって引き起こされます。前者は主に手術で治療され、後者は薬物治療が必要となります。 2 つの方法は異なり、3 つの鑑別診断には B 超音波、CT、MRI が必要です。原発性アルドステロン症を引き起こす腺腫は非常に小さい場合があるので、CT スキャンで 0.5 cm 間隔の高密度スキャンを使用することで、腫瘍を見逃すことを回避できます。鑑別が難しい場合は、副腎同位体ヨウ素化コレステロールシンチグラフィーとデキサメタゾン抑制試験を組み合わせて使用​​することができます。つまり、患者に131I-6β-ヨードメチル-19ノルコレステロールを注射してからスキャンします。皮質腺腫は正常よりも多くの放射性マーカーを吸収し、皮質過形成は正常量を吸収し、皮質癌は現れません。精度は70%～90%に達します。

副腎腫瘍の治療では一般的に外科的切除が推奨されており、患者は自身の状態に応じて適切な手術時期を選択できます。