五十肩の6つの主な原因

五十肩は、肩関節包、滑液包、腱、肩周囲の筋肉などの軟部組織の慢性無菌性炎症の結果であり、肩関節の内外で癒着を引き起こし、関節の動きを妨げます。

私の国では肩関節周囲炎の発生率が比較的高いです。患者のほとんどは40歳以上です。女性の発生率は男性よりもわずかに高く、そのほとんどが肉体労働によって引き起こされます。臨床症状は、肩の痛みと肩関節の動きの障害であり、特に患側の腕の外転、外旋、伸展に著しい制限が生じます。時間が経つと、肩の筋肉の萎縮や癒着が見られることがあります。肩関節癒着を引き起こす要因は数多くあります。以下では、五十肩の原因について説明します。

五十肩の原因:

1. 年齢要因

肩関節周囲炎は50歳前後の中年層に多く見られ、その多くは女性です。五十肩の一部はホルモン補充療法で治りました。肩甲上腕関節周囲炎はプロテオグリカン組成の変化と関連しています。プロテオグリカンの変化は、関節周囲の骨棘の成長や不妊の原因となり、靭帯や腱の変性、癒着、石灰化を引き起こし、痛みや機能障害を引き起こします。プロテオグリカンの組成と代謝の変化は、50 歳前後で最も顕著になります。

2. 風、寒さ、湿気の侵入

肩の位置が特殊なため、寝ている間に暖かく保つのが困難です。その結果、患者は繰り返し「風寒」の邪気の影響を受け、局所組織の血液循環障害や組織代謝異常を引き起こし、肩関節周囲の軟部組織の無菌性炎症や組織癒着を引き起こし、最終的に肩の痛みや機能障害を引き起こします。そのため、伝統的な中国医学では、肩関節周囲炎は五十肩とも呼ばれます。

3. 解剖学的要因

肩関節は構造が複雑で機能が柔軟であるため、活動中に怪我をしやすい関節です。特に、上腕骨が内旋すると肩前部の烏口上腕骨間隙が狭くなり、その間の軟部組織が圧迫されます。この状態が長期間続くと、虚血性変化が起こり、周囲の組織に無菌性炎症を引き起こし、痛みや二次的な防御性筋けいれんを引き起こし、悪循環を引き起こし、最終的には局所の軟部組織の変性と壊死につながります。上記のような原因は、横向きで寝ているときに最も起こりやすくなります。さらに、棘上筋は上腕骨大結節の近位端にほぼ90度で付着しており、上腕を外転させて挙上すると大きな摩擦が生じ、時間の経過とともに慢性的な損傷や二次的な炎症反応を引き起こす可能性があります。

4. 肩の可動性の低下

加齢とともに肩関節の活動が徐々に低下し、局所の代謝障害、関節包、回旋筋腱板腱、上腕二頭筋腱、烏口上腕靭帯の変性、組織液浸潤、細胞浸潤を引き起こし、最終的に組織細胞の変性を引き起こし、肩関節周囲炎につながります。

5. 急性および慢性の肩の損傷

バレーボール選手や体操選手、シェフ、教師、運転手、コンピューターオペレーターなどは、上腕の外転、挙上、内旋の反復または長時間の動作により肩組織の緊張に悩まされています。上記のグループでは肩関節周囲炎の発生率が高くなります。さらに、肩関節が急性に損傷した場合、不適切な早期治療によって肩関節周囲炎を引き起こす可能性もあります。特に上肢骨折の内固定術後に肩関節の動きが長期間制限されることで肩癒着を生じる症例は多くあります。

6. その他の原因

頸椎症、冠動脈硬化性心疾患、肺炎、胆嚢炎、上腕外傷、片麻痺、長期の静脈内注入、肩の手術などにより、肩関節の活動性が低下し、関節包拘縮や癒着が生じ、関節の硬直が生じ、肩関節周囲炎を引き起こすこともあります。肩関節周囲炎の初期段階の患者は痛みを恐れて動くことをためらうため、組織の病理学的変化が悪化し、肩関節周囲炎がより深刻なレベルに進行します。