頭蓋内動脈瘤の見分け方

頭蓋内動脈瘤はリスクの高い病気です。この病気に苦しむ多くの人々は、いつ命が危険にさらされるかわからないため、用心深くなるでしょう。頭蓋内脳動脈瘤を治療する際には、治療が誤った方向に進まないように、脳動脈瘤とは何かを正しく理解する必要があります。

頭蓋内（主に脳）動脈の壁が局所的に異常に拡張して膨らみ、嚢胞状になることが多い。腫瘍は通常非常に小さいため、局所的な神経学的徴候を引き起こすことはありません。この病気は中高年に多く見られ、発症のピークは40～60歳です。女性の発生率は男性よりもわずかに高いです。この病気の主なリスクは、動脈瘤の破裂によって引き起こされるくも膜下出血です。患者の約50％は最初のくも膜下出血で死亡し、25％は10年以内に2回目の出血で死亡します。くも膜下出血の半分以上は動脈瘤の破裂によって引き起こされます。

動脈瘤の発生率は約0.5～1％です。頭蓋内動脈瘤による再発性出血の発生率と死亡率は非常に高いため、くも膜下出血の患者は動脈瘤を早期に発見し、積極的な外科的治療を行うために全脳血管造影検査を受ける必要があります。

1. 原因：5つのカテゴリーに分けられます。先天性動脈瘤（嚢状動脈瘤とも呼ばれる）は 80 ～ 90% を占めます。他の 4 つのタイプ (真菌性動脈瘤、外傷性動脈瘤、動脈硬化性動脈瘤、解離性動脈瘤) はまれです。先天性動脈瘤の発生に寄与する主な要因は 3 つあります。動脈壁の発達における欠陥、アテローム性動脈硬化症;および高血圧。これら 3 つの要因は、年齢層の異なる患者において異なる役割を果たします。幼少期以前は発達障害が大きな役割を果たし、中年期には3つの要因すべてが役割を果たし、高齢者では動脈硬化と高血圧が大きな役割を果たします。

2. 解剖学的分布: 頭蓋内動脈瘤は、脳底部にある大動脈輪 (ウィリス動脈輪) の分岐部または枝分かれ部に発生することが多いです。内頸動脈系は主に輪の前半部に位置し（87～97%を占める）、椎骨脳底動脈系は輪の後半部に位置し、わずか5.5%を占める。内頸動脈瘤とは、内頸動脈が頭蓋腔内に進入してから前大脳動脈と中大脳動脈が分岐する部分で発生する動脈瘤を指し、頭蓋内動脈瘤全体の 41.3% を占めます。前大脳動脈瘤は、すべての頭蓋内動脈瘤の約 3 分の 1 を占めます。最も多く見られるのは前交通動脈領域の動脈瘤で、28%を占めています。この領域だけでも、頭蓋内動脈瘤の中では第 1 位にランクされています。中大脳動脈瘤は、頭蓋内動脈瘤全体の約 1/5 を占めます。椎骨脳底動脈系の動脈瘤はあまり一般的ではありません。要約すると、頭蓋内動脈瘤は、前交通動脈、内頸動脈-後交通動脈、中大脳動脈の分岐部、および脳底動脈の分岐部など、特定の場所で発生する可能性が高いようです。これら 4 つの場所の動脈瘤が、すべての動脈瘤の約 70% を占めています。

3. 病理学：先天性動脈瘤は嚢状であり、嚢状動脈瘤とも呼ばれます。円形または楕円形の袋状の突起で、一部は裂片状で、一部は不規則な形状をしています。直径は2mmから12cmの範囲で、動脈瘤の83%は最大直径が1cm未満です。 2.5cmを超える動脈瘤は巨大動脈瘤と呼ばれます。動脈瘤の遠位端の最も突出した部分は上部（または下部）と呼ばれ、親動脈につながる狭い部分は嚢状部分（または基部または茎）、上部と頸部の間の嚢状部分は体部または腰部と呼ばれます（図「単一嚢状動脈瘤モデル」を参照）。一般的に、動脈瘤嚢が大きいほど、その首は太くなり、逆もまた同様です。

上記は脳動脈瘤についての紹介です。これらの紹介を読んでいただければ、脳動脈瘤の治療方法についてより明確に理解していただけると思います。日常生活において、脳動脈瘤を引き起こす可能性のある要因に遭遇することを事前に避け、脳動脈瘤を事前に予防する必要があります。