頭蓋内動脈瘤がよく発生する部位とその治療法は何ですか?

頭蓋内動脈瘤が発生しやすい部位はどこですか?どのように治療すればいいですか？

頭蓋内とは、主に脳動脈壁の局所的な異常な拡張と膨らみを指し、嚢胞性であることが多いです。腫瘍は通常は小さいため、局所的な神経学的徴候を引き起こすことはありません。この病気は中高年によく見られます。この病気のピーク年齢は40〜60歳です。女性の発生率は男性よりもわずかに高いです。この病気の主なリスクは、動脈瘤の破裂によって引き起こされるくも膜下出血です。患者の約50％は最初のくも膜下出血で死亡し、25％は10年以内に2回目の出血で死亡します。

くも膜下出血の半分以上は動脈瘤の破裂によって引き起こされます。動脈瘤の発生率は約0.5～1％です。頭蓋内動脈瘤からの再発性出血の発生率と死亡率は非常に高いため、くも膜下出血の患者は全脳血管造影検査を受けて動脈瘤をできるだけ早く発見し、積極的に外科的治療を行う必要があります。

頭蓋内動脈瘤の外科的治療（開頭手術および血管介入治療を含む）は次のとおりです。

1. 動脈瘤頸部の閉鎖または結紮：手術の目的は、動脈瘤への血液供給を遮断して再出血を防ぐことです。腫瘍と血液供給動脈を開いた状態に保ち、脳組織への正常な血液輸送を維持します。

2. 動脈瘤の隔離：動脈瘤の隔離は、腫瘍の遠位端と近位端で親動脈をクランプして、動脈瘤を血液循環から隔離することです。

3. 動脈瘤のラッピング：動脈瘤の壁をさまざまな材料で補強します。腫瘍腔内に血液が満たされたままであっても、破裂の可能性を減らすことができます。筋膜と綿糸は臨床応用されています。

4. 血管内介入療法：血管内塞栓術は、開頭手術のリスクが極めて高い、開頭手術が失敗した、または全身状態や局所状態により開頭手術が適さない動脈瘤患者に使用できます。上記のような条件を満たさない動脈瘤の場合は、まず塞栓術を選択することもあります。