胸部大動脈瘤の発症機序の紹介

胸部大動脈中膜の嚢胞性変性は胸部大動脈瘤の最も重要な原因であり、大動脈中膜の平滑筋細胞壊死、弾性線維の変性、粘液物質の沈着として現れることがあります。この病理学的変化は主に上行大動脈で発生し、下行大動脈で発生することはまれです。

大動脈壁が薄くなり、ねじれて紡錘状動脈瘤を形成することがあります。大動脈基部で発生した場合、大動脈弁逆流症を引き起こす可能性があります。大動脈壁の嚢胞性変化は、マルファン症候群のすべての患者に見られ、またエーラス・ダンロス症候群などの他の遺伝性結合組織疾患でも見られます。

上行大動脈瘤が動脈硬化を発症することはまれですが、特に腎動脈、脳動脈、冠動脈の広範囲にわたる動脈硬化を伴う場合があります。大動脈弓部動脈瘤は、上行大動脈または下行大動脈に発生することが多く、通常は中膜の嚢胞性変性、動脈硬化症、梅毒、またはその他の感染症が原因で発生します。胸部大動脈瘤は高血圧を伴うことが多く、高血圧は大動脈壁の強度に影響を与え、動脈瘤の拡大を加速させる可能性があります。胸部では、環状動脈瘤やびまん性動脈瘤よりも、局所的な嚢状動脈瘤の方が一般的です。