漏斗胸の症状

これは女性よりも男性に多く見られ、男性と女性の比率は 4:1 であると報告されています。これは伴性優性遺伝です。家族歴のある人における漏斗胸の発生率は 2.5‰ であるのに対し、家族歴のない人における漏斗胸の発生率はわずか 1.0‰ です。漏斗胸の原因は不明ですが、遺伝によるものと考えられています。

この変形は肋骨の非協調的な成長によって引き起こされ、下部が上部よりも小さくなり、胸骨が後方に圧迫されると考える人もいます。横隔膜線維の前部が胸骨の下端と剣状突起に付着し、横隔膜の中央腱が短すぎると胸骨と剣状突起が後方に引っ張られることが原因であると考える人もいます。

乳児期の漏斗胸圧迫の軽い症状は気づかれないことが多いです。吸気時の喘鳴や胸骨陥没がみられる患者もいますが、気道閉塞の原因が見つからない場合も少なくありません。この病気にかかった子供は、痩せていて活動性が低く、上気道感染症にかかりやすく、運動能力が制限されることが多いです。努力呼気量と最大換気量は大幅に減少した。胸部の変形に加えて、軽度の猫背や腹部突出などの特殊な体型になる場合があり、活動中に動悸、息切れ、呼吸困難などの症状を経験する場合もあります。

胸骨体（特に剣状突起の根元）と、両側の対応する第3肋軟骨から第6肋軟骨が内側に陥没し、胸の前壁が漏斗のように見えます。胸郭の変形により心臓が圧迫されて変位し、肺の動きが制限され、子供の心肺機能に影響を及ぼします。子どもたちは活動後に動悸や息切れを経験し、上気道や肺の感染症、さらには心不全に悩まされることも少なくありません。症状は3歳を過ぎると、胸がへこみ、腹部が突き出し、衰弱し、発育不良となり、ますます顕著になります。漏斗胸は先天異常であることが多く、患者に悪影響を及ぼすだけでなく、集中的な治療が必要になります。漏斗胸は、胸骨、肋軟骨、肋骨の一部が脊椎に向かって沈み、漏斗状になる変形です。漏斗胸のほとんどの症例では、胸骨が第 2 または第 3 肋軟骨のレベルから剣状突起のわずかに上の最低点まで後方に移動し始め、その後前方に移動して船のような変形を形成します。両側または外側が内側に凹んで変形し、漏斗胸の両側壁を形成します。

漏斗胸の人の肋骨は、正常な人の肋骨よりも傾斜が大きくなっています。肋骨は背中の上部から前面の下部にかけて急速に沈み、前面と背中が近づきます。重症の場合、胸骨の最も深い陥没が脊椎に達することもあります。若い患者における漏斗胸の変形は、しばしば対称的です。年齢を重ねるにつれて、漏斗胸の変形は徐々に非対称になり、胸骨は右に回転する傾向があり、右肋軟骨の陥没は左よりも深くなることが多く、右乳房の発達が左乳房よりも遅れます。胸の背面はほとんどが平らか丸いです。脊柱側弯症は加齢とともに徐々に悪化します。脊柱側弯症は若いうちは起こりにくいのですが、思春期以降に顕著になります。漏斗胸の変形により心臓と肺が圧迫され、心臓が胸腔の左側に移動してしまうことがよくあります。子供は、首が前に突き出ていて、肩が丸く、腹部がカップ型になっているなど、特徴的な弱い姿勢を呈することがよくあります。最も深いくぼみは胸骨体と剣状突起の接合部にあります。家族的な傾向や先天性の心疾患がある。

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