乾癬性関節炎（PSA）遅効性抗リウマチ薬（DMARDS）

乾癬性関節炎 PsA 遅効性抗リウマチ薬 DMARD 治療 1:

このタイプの薬は病気の悪化を防ぎ、関節組織の破壊を遅らせることができます。単一の DMARD が効果がない場合、メトトレキサート MTX を併用療法の基本薬として、複数の薬剤を組み合わせて使用​​することができます。

1. メトトレキサートMTX：皮膚病変と関節炎の両方に効果があり、第一選択薬として使用できます。経口、筋肉内注射、静脈内注射で服用でき、最初は週1回7.5～25 mgから始めます。少量から始めて、症状がコントロールされたら徐々に用量を減らし、維持用量として週 1 回 5 ～ 10 mg を投与することをお勧めします。一般的な副作用としては、吐き気、口内炎、下痢、脱毛、発疹、肝機能障害などが挙げられ、少数のケースでは骨髄抑制、難聴、間質性肺疾患も見られます。また、流産や奇形を引き起こしたり、生殖能力に影響を及ぼすこともあります。投薬中は定期的に血液検査と肝機能検査を行う必要があります。

2. スルファサラジンSSZ：末梢関節炎に有効です。少量から始めて徐々に量を増やすと、副作用を軽減するのに役立ちます。 1日あたり250～500 mgから始め、2 gに達するまで毎週500 mgずつ増やしてください。効果が明らかでない場合は、1日あたり3gに増やしてください。主な副作用には、吐き気、食欲不振、消化不良、腹痛、下痢、発疹、無症候性のトランスアミナーゼ増加および可逆的な精子減少、まれに白血球数および血小板減少症などがあります。スルホンアミドにアレルギーのある患者には禁忌です。投薬中は定期的に血液検査と肝機能検査を行う必要があります。

3. レフルノミド LEF: 中等度および重度の場合には、レフルノミド 20 mg/日を使用できます。主な副作用としては、下痢、かゆみ、高血圧、肝酵素の上昇、発疹、脱毛、一時的な白血球数の減少などがあります。投薬中は定期的に血液検査と肝機能検査を行う必要があります。