脳動脈瘤の症状と治療法

脳動脈瘤の症状は何ですか?どのように治療すればいいですか？

脳動脈瘤の主な症状は次のとおりです。

1. 動脈瘤破裂および出血の症状: 動脈瘤が破裂して出血すると、重度のくも膜下出血という臨床症状が現れます。症状の発現は急速で、患者は「頭が爆発しそう」なほどの激しい頭痛を経験します。頻繁な嘔吐、発汗、発熱;ストレートネックとクラシェン徴候陽性。意識障害や昏睡状態になる可能性もあります。出血前に疲労や感情的興奮などの誘因がある患者もいれば、睡眠中に明らかな誘因や病気がない患者もいます。

2. 局所症状：動眼神経麻痺は、内頸動脈 - 後交通動脈瘤および後大脳動脈瘤でよく見られ、片側眼瞼下垂、瞳孔散大、内転、および上下視力の喪失、直接および間接光反応として現れます。時には、局所的な心臓症状がくも膜下出血の前に現れ、軽い片頭痛、眼窩痛、その後の動眼神経麻痺など、動脈瘤出血の前駆症状であると考えられ、その後のくも膜下出血を警告するはずです。中大脳動脈瘤からの出血（血腫など）または、他の動脈瘤、脳血管けいれん、脳梗塞からの出血後には、患者は片麻痺、運動障害、感覚障害を経験する可能性があります。巨大動脈瘤は視覚経路に影響を及ぼし、患者は視力障害を起こす可能性があります。

脳動脈瘤の治療には、頭蓋内動脈瘤の外科的治療を試すことができます。頭蓋内動脈瘤やくも膜下出血の患者は、早期に腫瘍の手術や動脈瘤の塞栓術を受け、マンニトールやバルビツール酸などによる脳保護措置と術後の拡張療法を行う必要があります。現在、くも膜下出血後の前大脳循環・後大脳循環動脈瘤、椎骨脳底動脈連結動脈瘤、前下小脳動脈瘤に対しては早期手術が行われており、脳底動脈瘤および後大脳動脈瘤の前半部は神経症状の改善・安定を待っています。