隠れた危険を排除する肝臓がんの検査方法 肝臓がんの診断には4つの身体検査項目が推奨される

肝臓がんは、現在非常に恐ろしいがんのトップ3のうちの1つです。肝臓がんの検査方法はどのようなものがあるかご存知ですか？最善の治療法は何ですか?

肝臓がんはよくある肝臓疾患です。この病気の発生は患者の身体的健康に一定の影響を及ぼします。症状が重篤な場合は、患者の生命や健康にも影響を及ぼし、死という悪い知らせをもたらすことになります。したがって、この病気の治療は非常に重要であり、適切な治療法が必要です。では、肝臓がんを検査する最良の方法は何でしょうか?

肝臓がんに対してどのような検査を行うべきか

1. Bモード超音波

B-超音波は操作が簡単でコストも低いです。この検査は肝臓占拠性病変のほとんどを検出でき、早期肝臓がんの診断に最もよく用いられる検査方法です。ただし、B 超音波の精度は、小さな結節 (直径 < 1 cm) の場合に低くなります。このとき、CT、MRI（磁気共鳴画像）などの他の画像検査を組み合わせて診断を確定する必要があります。

2. アルファフェトプロテイン（AFp）

アルファフェトプロテインは現在、肝細胞癌を診断するための最も特異的な方法の 1 つです。診断、効果判定、予後予測、再発予防などに一定の役割を果たしており、B超音波やCTの補助検査として用いられることが多い。 AFp200ug/Lが2ヶ月以上上昇し続け、妊娠、活動性肝疾患、生殖腺胎児性腫瘍などの疾患が除外されている場合、画像検査の結果と合わせて肝臓がんと診断できます。ただし、肝臓がん患者の 30% ～ 40% は依然として AFp 検査で陰性となるため、α-フェトプロテインではすべての肝臓がんを診断できるわけではないことに注意する必要があります。これらの患者には、超音波、CT、その他の関連検査を実施する必要があります。必要に応じて、肝動脈造影検査または超音波ガイド下穿刺生検を使用して診断を確認することができます。

3. 超音波検査

超音波検査は肝臓がんの早期発見法であり、肝臓がん病変の検出率は非常に高いです。操作が簡単でコストが比較的低いのが特徴です。

4. 核磁気共鳴

磁気共鳴画像法は近年急速に発展している手法です。 MRI 技術の継続的な発展により、スキャン時間はますます速くなり、解像度はますます高くなっています。また、肝臓内の小さな病変の比較的正確な判定にも使用できます。現在では、MRI は肝臓がんの早期発見にも比較的重要な方法となっています。

肝臓がんの治療

1. 手術

肝臓がんの治療では、依然として外科的切除が好まれます。早期切除が生存率向上の鍵となります。腫瘍が小さいほど、5年生存率は高くなります。手術の適応は次のとおりです。

① 診断が明確であり、病変が肝臓の1葉または半分に限定されていると推定される。

② 明らかな黄疸、腹水、遠隔転移がないこと

③肝機能が十分に回復しており、トロンビン時間が50％以上である者

④心臓、肝臓、腎臓の機能に耐性のある方。肝機能が正常な患者の場合、肝臓切除量は 70% を超えてはいけません。中等度の肝硬変患者では、50%を超えてはならず、そうでない場合は左半肝切除のみを実施できる。重度の肝硬変患者では肝葉切除術は実施できません。外科手術と病理検査により、肝臓がんの80％以上が肝硬変を合併していることが確認されています。通常の肝葉切除の代わりに局所切除を行うと、同様の効果が得られ、術後の肝機能障害が軽減され、手術死亡率も低下することが一般的に認められています。根治切除術でも再発率は依然として高いため、再発を監視するために術後の定期的なAFpおよび超音波画像の追跡が推奨されます。

根治切除後の綿密な経過観察により、無症状再発を伴う小さな肝細胞癌がしばしば発見されるため、再手術が第一選択となります。 2回目の手術後の5年生存率は依然として38.7%に達する可能性があります。肝移植は肝臓がんの治療法の一つであり、海外でも広く報告されているが、肝臓がんの治療におけるその役割は長い間証明されていなかった。手術後の免疫抑制剤の長期使用により、患者は再発で死亡することがよくあります。開発途上国にとっては、援助源や費用の問題から、近年でも推進が困難となっている。

2. 緩和的外科治療

腫瘍が大きい場合や、腫瘍が散在していたり​​大血管の近くにあったり、切除が制限される肝硬変の患者に適しています。方法には、肝動脈結紮術および/または肝動脈カテーテル挿入化学療法、凍結療法、レーザー療法、マイクロ波療法、術中肝動脈塞栓療法、無水アルコールの腫瘍内注入などがあり、腫瘍が縮小し、血清AFpが低下して、第2段階の切除の機会が得られる場合があります。

3. マルチモーダル包括的治療

これは近年、中期大肝がんに対する積極的かつ効果的な治療法であり、切除不能な大肝がんを切除可能な小肝がんに変えることも可能です。多くの方法がありますが、一般的には、肝動脈結紮術と肝動脈カテーテル挿入化学療法の二重アプローチ、さらに外部放射線療法を組み合わせた三重アプローチ、複合免疫療法などの四重アプローチに基づいています。 3つ以上を組み合わせることで、最高の効果が得られます。多角的総合治療の結果、患者の腫瘍縮小率は31%に達しました。腫瘍サイズが大幅に縮小したため、2段階切除を実施し、2段階切除率は38.1%に達しました。上海医学大学肝臓癌研究所では、多分割放射線治療と誘導療法も研究しています。多分割外照射療法と肝動脈カテーテル化学療法の併用治療法は、第 1 週に、肝動脈カテーテル化学療法でシスプラチン (CDDp) を 1 日 20 mg ずつ 3 日間連続投与します。 2週目には、肝臓腫瘍領域に2.5 Gy（250 rads）の局所外部放射線が3日間連続で午前と午後に投与されました。 2 週間が治療コースとなり、これを 1 週間おきに 3 ～ 4 回繰り返すことができます。 131I-抗肝癌フェリチン抗体または抗肝癌モノクローナル抗体、または131I-リピオドールを1～2ヶ月に1回肝動脈カテーテルに注入するガイド治療。治療期間中、動脈内CDDp 20 mgを1日1回、3～5日間連続して注射します。上記の治療は、インターフェロン、レンチナン、インターロイキン-2などの免疫療法と組み合わせるとより良いでしょう。

4. 経動脈化学塞栓術（TAE）

これは1980年代に開発された非外科的腫瘍治療法です。肝臓がんに非常に良い効果があり、非外科的治療の第一選択肢としても推奨されています。腫瘍の遠位血液供給を塞栓するために、化学療法薬と混合したヨウ素化油（リピオドール）または131Iまたは125I-リピオドール、あるいは90イットリウムマイクロスフェアがしばしば使用され、その後、腫瘍の近位肝動脈を塞栓するためにゼラチンスポンジが使用され、側副循環を確立することが困難になり、腫瘍病変の虚血および壊死を引き起こします。一般的に使用される化学療法薬は、CDDp80~、プラス100mg5Fu1000mg、マイトマイシン10mg〔またはドキソルビシン（ADM）40~60mg〕で、最初に動脈内注入し、次に遠位肝動脈塞栓術のためにマイトマイシン（MMC）10mgを超音波乳化リピオドールに混合します。より良い結果を得るためには、肝動脈化学塞栓術を複数回繰り返す必要があります。データによると、手術で切除できない大きな肝がん患者345人のうち、肝動脈注入化学療法のみでは1年生存率はわずか11.1％だったが、肝動脈塞栓療法を併用すると1年生存率は65.2％に上昇した。追跡調査による生存期間の最長は52か月で、30人の患者で腫瘍の縮小が見られ、外科的切除を受ける機会が与えられました。この方法は、重度の肝機能不全の患者には禁忌であり、また癌血栓による門脈主幹部閉塞の患者にも適していません。

5. 無水アルコールの腫瘍内注射。

超音波ガイド下で無水アルコールを腫瘍内に経皮的に注入する治療法は、肝臓がんの治療に使用されます。第一選択は、腫瘍径が3cm以下、結節数が3個未満、かつ手術不能な肝硬変を伴う肝癌です。小さな肝臓がんは治癒する可能性があります。直径が5cm以上の場合は効果は乏しいです。 （参考ウェブサイト：抗がん健康ネットワーク）