前立腺がんの検査を受けたことがありますか？

前立腺がんは、男性泌尿生殖器系の最も一般的な悪性腫瘍です。疫学的研究によると、前立腺がんの発生は主に年齢、人種、家族の遺伝的背景、地理的位置、食生活構造などの要因に関連していることがわかっています。世界中で、前立腺がんは肺がんに次いで男性で2番目に多い悪性腫瘍です。

中国では先進国に比べ前立腺がんの発生率は低いものの、過去10年間で発生率は年々増加している。主な理由は、腫瘍のスクリーニングにおける前立腺特異抗原（PSA）の普及と、前立腺がんの早期診断の増加にあると一般に考えられています。

前立腺がんには特別な症状はなく、初期段階では不快感もありません。腫瘍が一定の大きさまで成長すると、頻尿、排尿痛、排尿困難などの症状が起こることがあります。少数ですが、血尿を呈する人もいますが、これは前立腺肥大症の臨床症状とまったく同じです。腫瘍が周囲のリンパ管や血管を圧迫したり侵入したりして下肢浮腫を引き起こしたり、骨転移が起こって骨痛を引き起こしたりすると、手遅れとなり治癒のチャンスは失われます。

根治的前立腺摘除術はすでに非常に成熟した技術です。重要なのは、いかに早期に発見するかです。

答えはスクリーニングです。

現在、前立腺がんの外来検査方法は非常にシンプルです。1 身体検査 - 直腸指診、2 採血 - 前立腺特異抗原 (PSA)、3 画像検査 - 経直腸 B 超音波スキャンです。

直腸指診とB超音波ガイド下前立腺穿刺

私たち自身の臨床的知見によれば、前立腺がんのほとんどは末期段階にあります。 26 歳の前立腺がん患者も診てきましたが、患者の大多数は 45 歳以上です。したがって、45歳以上の男性は少なくとも年に1回は前立腺がん検診を受けることをお勧めします。

前立腺がんの疑いがある場合は、ためらわずに、すぐに簡単な手術の準備を始めましょう。前立腺生検は前立腺がんの診断におけるゴールドスタンダードです。

穿刺方法には経直腸穿刺と経会陰穿刺があり、通常は超音波ガイド下で行われます。以下の状況では前立腺生検が必要になります。

①直腸検査で結節が発見される

②PSA＞10ng/mlまたはPSAが4～10ng/mlでf/tPSA比が0.16未満

③B超音波検査で前立腺低エコー結節が発見された

手術前に拡散イメージング MRI を行うと、穿刺の陽性率が向上します。以前は8～12本の針しか穿刺できませんでしたが、現在当院では経直腸超音波ガイド下で19本以上の針を穿刺する飽和穿刺法を習得しており、前立腺小腫瘍の穿刺陽性率が大幅に向上し、見逃し率が極めて低いレベルまで低下しました。

治癒の可能性を失った前立腺がんに対しては、内分泌療法、局所放射線療法または凍結療法、化学療法、生物学的免疫療法などが選択できます。他の尿路腫瘍に比べると効果は良いのですが、現在の5年生存率は依然として48.8%に過ぎず、つまり半数以上の人が5年以内に死亡する可能性があるのです。。