子宮がんが再発したらどうするか

子宮頸がんが手術または化学療法後に再発する場合、ほとんどの場合は 3 年以内に発生します。子宮頸がんが再発し、治療されない場合、患者は1～2年以内に死亡します。子宮頸がんの最も一般的な再発は、骨盤壁、子宮頸部傍および子宮頸部における局所再発です。遠隔転移は鎖骨上リンパ節と肺に最もよく見られます。

子宮頸がんの再発の主な症状は、がんの再発の場所によって異なります。子宮頸部または膣での再発には、不規則な膣出血や悪臭のある帯下が伴うことがよくあります。骨盤壁または頸部傍での再発は、影響を受けた下肢の痛みや浮腫、腰仙部または下腹部の痛みを引き起こす可能性があります。骨盤検査では、頸部周囲の腫瘤または仙骨窩内の固定腫瘤が明らかになることがあります。直腸や膀胱への転移は、便に血が混じったり血尿を引き起こしたりすることが多いです。骨転移はしばしば局所的な痛みを引き起こします。肺転移では咳や胸痛などが起こることがあります。鎖骨上リンパ節転移ではリンパ節が腫れて硬くなることがあります。子宮頸がんの治療後に上記のような症状や徴候が現れた場合は、再発の可能性を考慮する必要があります。子宮頸部および膣の局所再発は、膣塗抹標本細胞診および生検によって簡単に診断できます。しかし、傍頸管および骨盤壁疾患の再発は、主に臨床症状と骨盤検査に頼るしかなく、診断が困難です。根治手術後の骨盤内腫瘤とリンパ瘤、骨盤壁の炎症、放射線治療後の子宮傍結合組織線維症との鑑別には注意を払う必要がある。細胞塗抹標本に対する局所穿刺吸引細胞診と病理学的検査は、診断を明確にするのに役立ちます。 B-超音波、CT、PET-CT/骨盤検査などは、再発癌や転移癌の診断に一定の参考値を持っています。

実際の経過観察では、扁平上皮がんの患者には腫瘍指標であるSCC（扁平上皮がん抗原）も存在します。増え続ける場合は再発や転移の可能性が高いので注意が必要です。しかし、この指標は炎症によって妨げられることが多いです。再検査の前に咳や風邪をひいてしまった場合は、検査結果に影響が出ないように、症状が改善するまで待ってから再検査を受けるのがベストです。