急性腎炎の食事原則

主食は急性腎炎患者の体内のカロリーを補給できるため、食事において重要な役割を果たします。しかし、栄養面から考えると主食をひとつだけ摂るのはあまり合理的ではなく、さまざまな食品を組み合わせた方が健康に良いのです。急性腎炎の患者に対する野菜と果物の食事要件は、ビタミンが豊富で、カリウムとナトリウムが少ないものでなければなりません。タンパク質の選択は、一般的に牛乳、卵、タチウオ、牛肉などの高品質のタンパク質に基づいていますが、量は制限する必要があります。

急性腎炎の食事原則

1. カリウムの摂取量をコントロールする

乏尿または無尿がある場合は、カリウムの摂取を厳密に管理し、水分摂取を1日500ml未満に制限し、生のキノコ、椎茸、ナツメ、貝類、豆類、野菜、果物など、カリウムを多く含む食品の摂取を避ける必要があります。

2. ナトリウムと水分の摂取を制限する

病気の初期には浮腫が主な症状となり、腎臓は水分とナトリウムを正常に排泄できなくなります。水分摂取を制限し、塩分を避けることは浮腫を解消する良い方法です。状態、尿量、浮腫に応じて、減塩食、無塩食、または低ナトリウム食を与える必要があります。低塩食では、塩や醤油を加えないことに加え、塩分を多く含む食品を避けることも必要です。

浮腫や高血圧の患者は、塩分摂取量を 1 日 2 ～ 3g に制限する必要があります。浮腫が重度の場合は、塩分摂取量を 1 日 2g 未満に制限するか、無塩食を与え、定期的に血中カリウムおよびナトリウム濃度をチェックしてください。慢性腎炎による多尿や長期のナトリウム欠乏により、体内のナトリウムが不足する可能性があるためです。

3. 低タンパク質

食事の量は病気の状態によって異なりますが、症状が軽い場合は腎臓への負担を減らすために1日20～40gに抑える必要があります。貧血を防ぐために低たんぱく食を長期間続けないでください。血中尿素窒素およびクレアチニンクリアランス率が正常範囲に近づいたら、腎機能の修復を促進するために、タンパク尿の有無にかかわらず、タンパク質摂取量を徐々に 1 日あたり 0.8 g/kg まで増やす必要があります。卵、牛乳、赤身の肉、魚など、必須アミノ酸が豊富で非必須アミノ酸が少ない高品質のタンパク質を選び、豆類や豆製品の摂取は避けてください。

腎臓損傷の程度に応じてタンパク質摂取量を決定します。病気の経過が長く、腎臓損傷が深刻でない場合は、食品中のタンパク質を厳密に制限する必要はなく、1日あたり1g/kgを超えてはなりません。そのうち、良質のタンパク質が50%以上を占めます。高窒素血症の場合は、状態に応じてタンパク質摂取を制限する必要があります。

4. 炭水化物と脂肪

食事の熱エネルギーのほとんどは炭水化物によって供給されます。十分な炭水化物を補給すると、熱不足を防ぐことができ、また、食物から得られる少量のタンパク質を組織の修復と成長と発達に完全に利用することができます。デザート、ライスヌードル、ゼリーなどを追加するのが賢明です。脂肪の総量を厳密に制限する必要はありませんが、動物性脂肪を多く含む食品や揚げ物は避けてください。急性腎炎は高血圧を伴うことが多いため、高血中脂質を防ぐために動物性脂肪の摂りすぎは避けてください。甘いお菓子や炭水化物を多く含む野菜の摂取を増やし、軽めの食事が最適です。

(V) 熱エネルギー

治療は、安静、薬物療法、食事療法と栄養療法の組み合わせです。重症の場合は安静が必要なため、熱エネルギーの消費量は減ります。活動量が減ると食欲も減ります。1日の熱エネルギー供給量は、0.10～0.13MJ（25～30kcal）/kgで多すぎる必要はなく、1日あたり6.69～8.37MJ（1600～2000kcal）が適切です。

6. 十分なビタミンを摂取する

新鮮な緑の葉野菜や果物をもっと食べましょう。新鮮な野菜は患者の食欲を増進させます。乏尿期間中にカリウムを制限しない限り、野菜を制限する必要があります。そうでない場合は、新鮮な野菜をもっと与える必要があります。回復期には、ヤムイモ、ナツメ、リュウガン、ハスの実、白キクラゲなど、より栄養のある食品を与えることができます。ビタミンA、ビタミンB、ビタミンC、葉酸、ビタミンB1、鉄分などは、腎機能の回復や貧血の予防に効果があるため、食事で十分に補給する必要があります。酢キャベツ、トマト入りスクランブルエッグ、千切りにんじんの炒め物などの食品を選ぶとよいでしょう。

7. 刺激的な食べ物を制限する

香辛料や刺激のある食品の摂取を控えましょう。フェンネルやコショウなどの食品の代謝物にはプリンが含まれており、腎臓から排出されて腎臓への負担を増やす可能性があるため、食べ過ぎないようにしてください。動物の肝臓、腎臓などの内臓には核タンパク質が多く含まれており、その代謝物にもプリンと尿酸が多く含まれているため、これらも摂取量を減らす必要があります。

8. アルカリ性の食品を多く摂取する

急性糸球体腎炎では尿は酸性になり、食物の酸性度とアルカリ度によって尿の pH 値が調整されます。アルカリ性の食品を与えると尿が中性に近づき、治療に効果的です。乏尿期には、高カリウム血症の発症を防ぐために、カリウムを多く含む果物や野菜の摂取を制限する必要があります。

9. 体調の変化に合わせた食事の原則

慢性腎炎が急性に発症した場合は、急性腎炎の食事療法の原則に従って治療する必要があります。また、多量のタンパク尿がある場合は、ネフローゼ症候群の食事療法の原則に従って治療する必要があります。つまり、慢性腎炎の食事療法は、病状の変化に応じて綿密に修正し、安定化と回復を促進する必要があります。