子宮頸部の異常による女性不妊症の治療方法

子宮頸部の異常は女性の不妊症につながる可能性があります。具体的な状況に応じて適切な治療法を選択する必要があります。

（１）先天性頸管狭窄または閉塞：月経終了後１週間以内に麻酔下で頸管拡張術を行うことができ、サイズ５以上のヘガー拡張器を使用することが望ましい。必要に応じて、2～3 週間ごとに拡張を繰り返し、子宮内膜の発育を刺激するためにエストロゲンとプロゲステロンを投与することもできます。

（2）子宮頸管の位置異常：外子宮口の前方偏位、子宮の過度の後傾、後屈、極度の前屈などの要因は、精液と子宮頸管の接触を助長せず、精子の上方移動を妨げ、不妊症を引き起こす可能性があります。何らかの理由で子宮と子宮頸管の位置を修正することが困難な場合は、人工授精が検討されることがあります。

（３）慢性子宮頸管炎：

（4）その他の疾患：子宮頸部腫瘍、ポリープ、子宮頸部線維腫、子宮内膜症、子宮頸部ポリープなどにより、子宮頸管が変形したり狭くなったりして、精子の正常な上昇運動が妨げられ、感染症や異常出血を伴うことが多い。ポリープ切除術や筋腫核出術を行うことができる。

（５）頸管分泌異常：排卵前後の頸管粘液分泌減少、延性不良、異型結晶形成がみられる場合には、子宮発育、卵巣機能、全身状態を総合的に検査し、必要に応じてエストロゲンなどの内分泌療法を行う。子宮頸管分泌物の過剰は、子宮頸管肥大またはびらん、骨盤内鬱血、高エストロゲンレベル（多嚢胞性卵巣症候群、甲状腺機能障害、肝機能障害など）などでよく見られます。治療は原因に対する治療が中心となりますが、骨盤内の鬱血を伴う患者にはビタミンEや末梢循環を改善する薬剤を併用し、適切な理学療法を行います。