毛細血管腫とは

毛細血管腫は血管腫の一般的なタイプであり、血管奇形に属します。これは拡張して増殖する毛細血管のネットワークで構成され、イチゴ状血管腫やポートワイン血管腫が含まれます。毛細血管腫は乳児に多く見られ、そのほとんどは女児です。

乳児毛細血管腫は、出生時または出生後早期に皮膚に現れる赤い斑点または小さな赤い斑点です。徐々に大きさが大きくなり、赤みが深くなり、正常な皮膚の表面から膨らんでいきます。女性の毛細血管腫のほとんどは、皮膚の表面より高くない赤い斑点です。両者の共通点は、腫瘍の境界が明瞭で、圧迫するとわずかに薄くなり、圧迫を解除すると再び赤色に戻ることです。ほとんどは過誤腫ですが、胎児の成長よりも速く成長する場合には、真の腫瘍である可能性があります。多くの小児では、毛細血管腫は 1 年以内に成長が止まるか、退縮します。

毛細血管腫の分類

1. 一般的には、新生児母斑、ポートワイン母斑、クモ状母斑、イチゴ状毛細血管腫、家族性出血性毛細血管拡張症、肉芽腫性血管腫に分けられます。臨床症状は次のとおりです。

新生児母斑

オレンジ色の斑点としても知られ、額、上まぶた、眉間、鼻の周り、首や顎の周りによく見られます。オレンジがかった赤色または薄い赤色で、皮膚から突出せず、軽く圧迫すると消えます。子どもが成長するにつれて少しずつ増えますが、色が濃くなることはありません。ほとんどの場合、数か月後には自然に消えるため、治療は必要ありません。

ポートワイン染色

顔面に発生することが最も一般的ですが、少数ですが体幹や四肢にも発生します。色は淡赤色から暗赤色、または暗紫色で、皮膚表面より突出しません。病変の範囲は子どもの成長とともに拡大し、自然に消えることはありません。患者によっては、緑内障などの全身異常を同時に患っている場合もあります。

クモ状母斑

ピンホールほどの大きさで、顔、腕、手、胴体によく見られます。

イチゴ状毛細血管腫

少数の子供は、皮膚表面より突出していないかわずかに突出している、散在する赤い斑点と融合または不完全に融合した、様々な大きさの丸いまたは楕円形の斑点を持って生まれます。表面はわずかにざらざらしており、ほとんどが小さな赤い点ですが、それが拡大してブロック状になり、皮膚から 3 ～ 4 mm 上に現れ、鮮やかな赤色で、イチゴに似た多くの粒状表面を持つため、この名前が付けられています。通常、1歳から4歳の間に自然に治ります。

家族性出血性毛細血管拡張症

鼻粘膜に最も多く見られ、次いで顔、舌、唇、指などに見られます。拡張した毛細血管は主に真皮と粘膜下層にあります。管の壁は薄く、表皮に隣接する内皮層は 1 つだけです。病変の直径は通常 1 ～ 3 mm で、不規則、平坦または隆起しており、赤色または紫色で、圧力を加えると白くなります。この病気は出血傾向が顕著であり、侵入部位に応じて鼻出血、喀血、尿路出血、消化管出血など、対応する出血症状が現れます。

2. 血管腫は、臨床症状と組織学的特徴に応じて、一般的に毛細血管腫、海綿状血管腫、蔓状血管腫に分類されます。その中で、毛細血管血管腫と海綿状血管腫がより一般的です。

病気の原因

1. 遺伝的要因

2. 妊娠中、女性は環境汚染、薬物刺激、その他の悪影響にさらされ、3 か月以内に胎児の血管網の異常な成長と拡張を引き起こします。

3. 環境汚染による食品要因

4. トラウマ要因

毛細血管腫の治療

治療法：①臨床外科的切除； ② 凍結療法③放射線治療および同位元素治療④ 硬化療法⑤ レーザー治療⑥ 血管腫銅針療法

手術は治療の救済に焦点を当てる

外科医は治療の目的を達成するために専門的な外科的手法を用いて病変組織を除去します。独立した小さな病変には有効であり、一般的に病変領域の血管画像が豊富です。

大量出血を伴う手術では、出血量が極めて多く、重篤な出血性ショックを引き起こすことが多く、手術中に大量の全血を輸血する必要があります。手術は難しく危険です。同時に、出血後に血液を完全に除去することができないため、手術を中止せざるを得なくなります。そのため、術後の再発率が非常に高くなります。

外科的切除の後遺症：局所の変形、喪失、機能障害、長期の手術は費用がかかり、患者が耐えられない負担となる。

顔面皮膚毛細血管血管腫は、皮膚移植と組み合わせて病変部位を修復することができるため、外科的治療は適応を厳密に遵守し、現在の外科的価値を検討した上で外科的治療を選択するかどうかを決定する必要があります。

硬化療法

この方法は、昔、乾燥させた痔核に注射する治療法に由来しています。原理は、硬化剤を血管腫組織（血管内ではなく）に注入して無菌性炎症を引き起こすことです。腫れが消えた後、局所的な線維化反応が起こり、血管腫の血管腔が縮小または閉塞します。一般的に使用される薬剤は以下のとおりです。①オレイン酸コルリバーナトリウム②乾燥痔注射③ ミョウバン注入④ 乾燥ミョウバン・オウレン注射液⑤ 重曹注射⑥ ブレオマイシンおよびブレオマイシン; ⑦熱湯注入療法⑧ 尿素注射

低侵襲治療

低侵襲性媒介治療技術は、血管腫の治療における超音波医療技術の新たな発展です。カラー超音波ガイドによる低侵襲手術による血管腫の治療は、私たちの研究成果のもう一つの特徴です。 3次元可視化により、外科的治療を必要とせずに、薬剤を体内の血管腫の中心病変に直接到達させることができます。精度と効率が高く、治癒が早く、再発がありません。体内（肝臓など）や体表面の血管腫の臨床治療に新たなアプローチを切り開きました。低侵襲性媒介治療技術の採用により、血管腫の治療レベルと技術内容が大幅に向上し、肝血管腫や体表面の各部位の血管腫の治療に成功裏に応用されています。

毛細血管腫の術後ケア

1. 手術後は洗顔や入浴の際に傷口を濡らさないように注意してください。

2. 感染を防ぐために、赤ちゃんが傷口を掻かないように特に注意してください。傷が損傷している場合は、早めに抗炎症薬を塗ってください。

3. 辛い食べ物や刺激の強い食べ物は避けてください。

4. 血管腫の治療にレーザーを使用する患者は、日焼け対策にも注意する必要があります。

5. 傷口の鱗が自然に剥がれるのを待ちます。

毛細血管腫の鑑別診断

1. 前部髄膜瘤 前眼窩髄膜瘤は、前頭蓋窩の底にある篩骨板の閉鎖が不完全であることによって発生します。髄膜とそれを取り囲む脳脊髄液は、篩骨板と篩骨孔を通り、眼窩縁の内側と上部まで膨らんでいます。臨床症状としては、患部が前方に膨らみ、わずかに赤紫色になり、柔らかい腫瘤が触知できるというものです。子供が泣くと、毛細血管腫のように膣が腫れます。しかし、症状はゆっくりと進行し、治まる傾向がなく、脈動を伴うことがよくあります。 X 線と CT スキャンで骨の減少が見られました。超音波検査では嚢胞性腫瘤が示され、カラードップラー超音波検査では内部の血流不足が示されました。

2. 横紋筋肉腫は毛細血管腫よりも早く進行し、成長を続けます。初期段階では、浮腫、眼球突出、視力低下、眼球運動障害などの症状が現れます。眼窩縁に硬くて圧縮できない塊が触れられ、泣いている間に塊の大きさは大きくなりません。超音波プローブでも低反射性が示されますが、圧縮されることはほとんどありません。カラードップラー超音波検査では、内部に豊富な血流が見られましたが、拡散していませんでした。 CT スキャンにより、骨破壊の可能性がある固形腫瘍が明らかになる場合があります。

3. 眼窩緑腫 緑腫は白血球の浸潤によって生じる腫瘤です。末梢血中に未熟細胞が見つかり、骨髄穿刺検査で診断を確定できます。鑑別が難しい腫瘍、特に眼窩内にある腫瘍の場合、穿刺吸引細胞診が必要になることがよくあります。髄膜瘤は脳脊髄液を吸収し、毛細血管腫はよく分化した内皮細胞で構成され、横紋筋肉腫では異型細胞が見られます。

4. 転移性神経芽腫も小児期に発生する腫瘍であり、画像診断では固形腫瘍として現れます。広範囲にわたる骨の破壊があり、副腎髄質に腫瘍が見られます。

毛細血管腫の危険性

1. 新生児母斑の害

新生児母斑は毛細血管血管腫の中で最も一般的なタイプです。ほとんどの新生児は、最初は体のさまざまな部分にさまざまな程度の紅斑が現れますが、頭部と顔面に現れるのが最も一般的です。主に、さまざまな大きさの薄い赤色の斑点として現れます。正常肌に対して赤色が目立たず、正常肌との境界も特にはっきりしません。泣いたり力を入れたりすると色が濃くなりますが、押すと正常な皮膚色に戻ります。赤ちゃんが成長するにつれて、色はだんだん明るくなっていきます。

2. ポートワイン染色の害

ポートワイン染色は、出生時に存在することが多い皮内毛細血管腫であり、体のどの部位にも発生する可能性がありますが、主に感覚神経が分布している領域に発生します。例えば、顔面の三叉神経領域は、真皮内に成熟した内皮細胞組織型の毛細血管が存在することが特徴です。ポートワイン染色の色は、患者の年齢とともに、薄い赤から濃い赤、さらには濃い紫色に変化します。ポートワイン染色の毛細血管拡張病変は、より深い表皮下層にまで及ぶため、出血性の丘疹を引き起こします。ポートワイン染色は、特に顔の場合は治療しなければ消えません。外見に影響を与えるため、患者に心理的苦痛や精神的負担をもたらし、乳幼児の成長や心理的発達に大きな影響を与え、成人の生活や仕事に大きな不便をもたらし、中には風変わりで内向的、極端な性格などを引き起こすこともあります。

3. イチゴ状毛細血管腫の害

いちご状毛細血管血管腫は、完全退縮または部分退縮の特徴を持つ点で、皮内毛細血管血管腫とは異なります。その発生率は新生児の1％を占めます。通常、出生時または出生後数日中に発見されます。生後数週間で小さな赤い斑点として現れることもあります。その部分は徐々に拡大し、正常な皮膚の表面から突出します。鮮やかな赤色で表面が凸凹しており、イチゴに似ていることからこの名前が付けられました。イチゴ形の毛細血管腫は、さまざまな大きさで体のさまざまな部分に見られます。中には、子どもの成長や発達よりも早く成長する人もいます。血管腫の表面には潰瘍ができやすく、出血が過剰になり傷が治りにくくなり、治った後に傷跡が残ります。

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