尿路X線による腎結石の最も基本的な診断方法

尿路X線による腎結石の最も基本的な診断方法

尿路X線検査は尿路結石を診断するための最も基本的な方法です。腎臓、尿管、膀胱、尿道のX線不透明影に基づいて、結石の有無の予備診断を行うことができます。同時に、結石中のカルシウム含有量も異なり、X線透過度も異なります。
約 40% の石は、X 線フィルムに映る濃い影に基づいて組成を判断できます。シュウ酸カルシウム結石は X 線不透過性が最も低く、次いでリン酸アンモニウムマグネシウム結石です。尿酸結石は最も一般的なX線不透過性結石です。シスチン結石は硫黄含有量のため、X 線に対してわずかに不透明ですが、インディナビル結石と一部のマトリックス結石は、通常の CT フィルムで表示できます。
腎石灰化は髄質海綿腎(拡張した集合管の近くに沈着)でよく見られ、腰椎横突起の密度と比較して診断することもできます。カルシウムを含まない結石の 10% は、単純 X 線では簡単に発見できません。
ヒント - 尿路結石と間違えやすい腹部石灰化影


腹部の石灰化影の中には、尿路結石と混同されるものがあります。石灰化の影には主に以下のものが含まれます。
①腸内の汚れやガス。
②腸間膜リンパ節の石灰化陰影。
③ 骨格部(仙腸関節部など)の骨島形成、第11、12肋軟骨の石灰化 ④ 骨盤部における静脈石灰化により形成される「静脈石」の影。
⑤ 外部異物(ボタン、ベルトの結び目など)による干渉。
⑥ 消化管バリウム検査後、完全に排泄されなかったバリウム。

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