肛門脱出は痔を意味するものではない

痔は最も一般的な肛門直腸疾患であり、痔核の位置に応じて内痔核、外痔核、混合痔核に分けられます。内痔核は、肛門クッション、静脈叢、静脈吻合枝の支持構造に病理学的変化または変位が生じた際に発生します。内痔核の主な臨床症状は出血と脱出です。内痔核の初期段階では、主な症状は便に血が混じることであり、脱出は明らかではありません。病気が進行するにつれて、痔核は排便時に徐々に脱出し、自然に小さくなる可能性があります。痔は、体重をかけたり、咳をしたり、疲れたりすると脱出することがあり、手動で縮小する必要があります。重症の場合、痔核を縮小することは困難であり、痔核が嵌頓してしまうこともあります。

肛門脱は内痔核の悪化による症状のひとつですが、脱肛は必ずしも痔核を意味するわけではありません。肛門乳頭腫、直腸脱など、他の肛門直腸疾患も肛門脱を呈することがありますが、それぞれ特徴が異なります。

内痔核の脱出物は歯状線より上にあり、脱出物の表面は粘膜で覆われているため、自然に肛門内に戻ることができます。繊維組織で覆われている場合は、肛門に戻す前に休ませる必要があります。脱出物の基部は大きく、歯状線によって上部と下部に明確に区分されています。肛門に 1 つまたは複数の脱出物が見られますが、それらは互いにつながっていません。肛門乳頭腫の基部は通常細く長く、腫瘍は灰白色で乳首に付着しています。

直腸脱は、直腸粘膜または直腸壁の全層が下方に移動し、肛門から完全に脱出する症状です。肛門周囲に粘膜脱出があり、粘膜ヒダは放射状になっています。腫れは最初は小さく、排便時に脱出しますが、排便後は自然に元に戻ります。病気が進行するにつれて腫れは徐々に大きくなり、排便後に手で肛門内に押し戻す必要があります。患者は排便が不十分で、転倒感を感じることがあります。