大腿骨頭壊死のさまざまな段階におけるX線検査結果

大腿骨頭壊死に対する最も基本的な画像検査法はX線検査です。大腿骨頭病変のX線フィルムの結果は、大腿骨頭壊死の病理学的段階を判定し、大腿骨頭壊死の正確な診断と段階分けを行うための基礎として使用できます。

ステージ 0 およびステージ I: X 線検査は陰性です。

ステージ II:大腿骨頭の形状と関節スペースは正常です。大腿骨頭に境界が不明瞭な斑状または帯状の硬化領域が散在して現れます。大腿骨頸部に隣接する横方向の硬化帯は、横方向頸部線と呼ばれます。一部には、硬化した縁を持つ斑状および/または嚢胞性の放射線透過性領域が混在しています。

ステージ III:大腿骨頭は潰れますが、関節スペースは狭くなりません。大腿骨頭は主に、混合した密な硬化領域と、斑状および嚢胞状の半透明領域で構成されています。それらのいくつかは、単純な硬化性腐朽菌と混合性腐朽菌として現れ、つまり、荷重支持部の密な硬化領域と共存する硬化性および半透明領域が、その内側と外側に平行な半透明および硬化性の帯を伴います。少数ではあるが、依然として単純性硬化症の変化がみられる場合がある。大腿骨頭皮質の下に三日月形の半透明の帯（三日月徴候）が現れることは、大腿骨頭の崩壊が始まった兆候です。皮質屈曲、ステップサイン、および両側サイン、つまり大腿骨頭皮質の階段状の分離と、基部の外側縁に平行な二重皮質影は、すべて大腿骨頭の崩壊の症状です。

ステージIV：大腿骨頭の陥没が悪化し、体重を支える部分の関節スペースが狭くなります。大腿骨頭では、混合性骨分離変化、つまり硬化と半透明領域の混合が見られることがよくあります。