変形性関節症の診断と治療

誰もが知っているように、変形性関節症は非常に痛みを伴う病気であり、患者の生活に多くの不便と悪影響をもたらすことがよくありますが、落胆しないでください。時代の進歩と科学技術の発展により、変形性関節症の治療法は確かに大きく改善されました。では、変形性関節症の診断と治療法は何でしょうか?以下で一緒に見てみましょう。

変形性関節症は、変形性関節症、肥大性関節炎とも呼ばれ、一般的なリウマチ性疾患です。その病理学的特徴は、関節軟骨の損傷、関節縁および軟骨下骨の反応性肥大であり、主な臨床症状は、関節痛、硬直、腫れ、可動性制限が徐々に進行することです。この病気は、伝統的な中国医学における「ビ症候群」に似ており、「ビ症候群」のカテゴリーに分類できます。

病因と病態

伝統的な中国医学では、この病気の発生は腎精の欠乏に基づいており、外因性の侵襲、過度の緊張、外傷にも関連していると考えています。この病気の基本的な原因と発症機序は、虚、瘀、湿熱であり、精血の不足、肝腎陰の不足が発症の鍵となります。この病気は腱と骨に発生し、肝臓と腎臓に深く関係しています。病気の性質は、主に根の欠乏と症状の過剰です。発作期には、症状は主に症状の過剰となり、寛解期には、症状は主に根の欠乏となります。

臨床症状

この病気の臨床症状は、影響を受ける関節によって異なります。発症は潜行性であり、進行は緩やかです。症状は40歳以降に多く現れ、年齢とともに発症率も増加します。女性の発生率は男性よりも高い。

痛みがこの病気の主な症状です。特徴としては、関節を動かした後などに起こる、徐々に始まる持続的な鈍痛です。痛みは体重をかけると悪化し、休むと軽減します。この病気による朝のこわばりは比較的短時間で、通常は 30 分を超えません。高齢者の体重を支える関節は、しばしば張りを感じることがありますが、運動をすると緩和されます。病気が進行すると、関節骨の肥大や機能障害が起こる可能性があります。

この病気の一般的な兆候は、局所的な温度上昇と滲出液を伴う関節の腫れです。重症の場合、関節の変形、亜脱臼、患部の関節の痛みが見られることがあります。滑膜炎の滲出液を伴う場合、圧痛はより激しくなります。骨の摩擦音は膝関節でよく発生します。

症候群の鑑別

1. 風寒湿関節痛：手足や関節に痛みがあり、関節の曲げ伸ばしが困難で、局所の皮膚の色は赤くなく、触っても熱くなく、痛みは熱で軽減し、寒さで悪化し、活動すると痛みが悪化し、舌苔は薄く白く、または白く滑りやすく、脈は締まったり収斂したりする。

2. 瘀血関節痛症候群：関節痛が長時間続き、患部に刺すような引っ張られるような痛み、激しい痛み、固定した痛みまたは痛みとしびれ、曲げたり伸ばしたりできない、繰り返し発作が起こる、骨や関節が硬直して変形する、関節やその周辺が黒ずんで青くなる、舌が暗紫色になる、または点状出血や斑状出血を伴う、脈が細く針のように細い。

3. 腎虚骨関節炎症候群：長期間治癒しない骨関節痛で、軽い場合もあれば重い場合もあり、腱や静脈の硬直や牽引、屈曲や伸展運動、関節の変形によって悪化する、筋肉の萎縮、腰や膝の痛み、体や手足の冷え、頻尿や軟便、動悸や息切れ、食欲不振や疲労感、顔色が悪い、めまい、耳鳴り、落ち着きのなさや寝汗、舌の色は青白い、または舌に水分が少ない赤い、脈は深く細い、または脈は深く細く速い。

4.湿熱関節痛症候群：特に膝と足首の関節の関節が腫れ、水がたまり、痛みと灼熱感を伴い、全身の倦怠感と脱力感、下肢の重さと痛み（ねばねばした感じ）、縁に歯形がある肥厚した舌、赤い舌、黄色く脂っぽい舌苔、滑りやすく速い脈。

症候群の鑑別に基づく治療

1. 風寒湿の関節痛

【治療方法】風寒を払い、湿気を取り除き、経絡を浚渫します。

【処方】改良五湯煎薬。主な生薬：黄耆、麻黄、川芎、芍薬、甘草。

上肢のしびれには、強火と桂枝を多めに使用します。下肢のしびれには、方極と牛蒡を多めに使用します。湿気や暑さがひどい場合は、黄白、南星、豆腐苓を加えます。

2. 血液うっ滞と関節痛症候群

【治療方法】血液循環を促進し、瘀血を取り除き、経絡を浚渫し、痛みを和らげます。

【処方】神通竹茯煎剤の改良品。主な生薬：桃仁、紅花、川芎、リンドウ、ノウゼンカズラ、没薬、ミツマタ、トウキ、甘草。

腰や脚の痛みには、ノトプテリジウム・ウィルフォルディを除去し、ドゥフオとアグキストロドン・アクトスを追加します。腰より上の痛みには、Achyranthes bidentata を取り除き、Cnidium monnieri を追加します。

3. 腎不全と骨関節痛

【治療方法】 血液と陰を養い、陽を温め、気を活性化し、血液循環を促進し、経絡を浚渫し、痛みを和らげます。

【処方】改良三備煎じ液。主な生薬：川芎、桂皮、茯苓、高麗人参、芍薬、当帰、芍薬、黄耆、茯苓、リンドウ、地黄、川芎、当帰、生姜、甘草。

冷え症の人にはシナモンとトリカブトを加えてください。重度の腰痛には、トチュウ、キバナバラモンジン、ノウゼンカズラ、ニオイテンジクアオイ、トウキを追加します。ひどい膝関節の痛みには、ヤドリギ、ミレッティア・レティキュラータ、アキランセス・ビデンタタ、およびスクテラリア・バイカレンシスを追加します。ひどいかかとの痛みには、フランキンセンスとミルラを加えます。

4. 湿熱二重閉塞症候群

【治療方法】熱を取り除き、解毒し、湿潤を促進し、経絡を浚渫します。

【処方箋】四味朮散を改良したもの。主な薬用植物：オオイヌタデ、オオイヌタデ、キハダ、ハトムギ、キバナバラモンジン、オオイヌタデ、ニガナ。

関節に明らかな赤み、腫れ、熱感、痛みがある場合は、湿潤薬の量を減らし、スイカズラ、タンポポ、イタドリ、イタドリなどの清熱薬の量を増やす必要があります。

経験

1. 増生小湯煎じ薬

【本剤成分】センザンコウ9グラム、ミズヒキ10グラム、ソウゲンソウ、ベニバナ、ジオウ各12グラム、シャクヤク、フェヌグリーク、トウキ、シカ舌草各15グラム、キバナバチ18グラム、ハトムギ20グラム、タンポポ、スイカズラ各24グラム、三七人参末（飲用）2グラム。

【効能】血液循環を促進し、経絡を浚渫し、熱を取り除いて解毒し、肝臓と腎臓を養います。

【用法】 1日1回、水で煎じてお召し上がりください。

2. 骨を強くするスープ

【成分】タンジン、鹿角、猿骨、黄耆各18グラム、テレピン、エンゴサク各15グラム、モクレン、ミツロウ、キバナバチ、キバナバチ各9グラム、煎ったセンザンコウ6グラム。

【効能】肝臓と腎臓を養い、腱と骨を強化し、気力を増強し、血液循環を活性化し、痛みを和らげます。

【用法】 1日1回、水で煎じて服用してください。治療期間は15日間です。 3. 母の骨棘丸

【本剤成分】ナスの根、川芎加工品、草芎加工品、地黄、茯苓、大根の実、イカリソウ、ショウキョウ、ニクジュツ、生姜など。

【効能】 肝臓と腎臓を滋養し、経絡を温めて冷えを取り除き、血液循環を促進して側副血行を促進します。

【使用方法】蜂蜜丸薬にすると、1錠あたり生薬10グラムが入ります。 1回1錠、1日2回経口摂取してください。

適切な技術

1. 鍼治療

（１）鍼灸：具体的なツボは以下のとおりです。

肘：Quchi、Shousanli、Tianjing、Hegu。

手首：外関、楊池、楊渓、合谷。

手のひらの部分：中楯、合谷、八朔。

ヒップ：環跳、紫辺、巨、碧冠。

膝：雪海、伏突、楊陵泉、良丘、両膝。

足首：中鋒、秋虚、崑崙、介禧、玄中、三陰交。

背骨：風池、風門、大劫、神樹または華倫家極の穴。脾臓が虚弱な場合は、足三里、中丸、皮芎を選ぶことができます。関節が腫れて痛み、屈曲や伸展が困難な場合は、智溝、玄中、仙谷、楊陵泉のツボを選択し、局所のツボと組み合わせることができます。

使用方法：風、寒、湿による関節痛、または熱変化のない痰や瘀血による痛みのある患者には、温かい鍼を使用し、鍼を10分間保持し、灸にモグサ棒を追加します。痰、瘀血、麻痺による痛みのある患者には、等補等瀉法または等瀉法を用い、針を15～20分間留置し、1日1回または1日おきに治療します。

（２）灸：直温針法：針の柄に長さ４ｃｍの灸棒を置き、火をつけます。間接温鍼法：生姜のスライス（厚さ2〜3 mm）の上に灸棒を置き、その上に鍼を当てます。またはニンニクのスライスにお灸をします。

（３）経穴薬注射法：ビタミンB1 100mgとビタミンB12 0.5mgを混合し、それぞれ該当する経穴に注射する。複合当帰注射液、1回あたり5〜10 ml、1日1回または1日おきに各ツボに2〜4 mlを注射します。複合丹参注射液：1日1回または1日おきに、各ツボに2～4mlを注射します。

2. カッピング

痛みのある部分にカッピングジャーを 3 ～ 5 個使用し、毎回カップを 5 分間そのままにしておきます。カッピング療法は関節痛や発熱のある患者には適していません。

3. 燻蒸

（１）川芎、草莓各２０ｇ、当帰５０ｇ、麻黄１０ｇ、川芎３０ｇ、桂枝３０ｇ、クレマチス６０ｇ、スミレ６０ｇ、多年草６０ｇ、多年草６０ｇ。 1日2～3回、1回につき15分。寒さや湿気による関節痛に用いられます。

（２）ヨモギ９ｇ、ショウキョウ３０ｇ、サンショウ６ｇ。水で煎じ、熱い蒸気で患部を1日1～2回燻蒸します。薬液の温度は患者が耐えられるレベルに制御し、患部を直接すすぐか、入浴、浸漬、燻蒸などを行うことができます。1日2回、1回あたり20〜30分。

4. 石膏の塗布

患部に麝香骨強壮軟膏、漢方血活軟膏、風追い軟膏を塗ってください。

5. 薬剤の外用

鳳通霊、火洛油、古鎮寧軟膏、麝香リウマチ油を患部に1日2回塗布してください。

予防ケア

既存の病変を悪化させないように、過度な活動や過度の体重負荷を避け、外傷、捻挫、打撲を避けてください。変形性関節症の原因となるさまざまな基礎疾患を積極的に予防・治療します。性欲を抑制し、腎精を保護し、寒湿の侵入を防ぎます。

上記の内容が少しでもお役に立てれば幸いです。もちろん、日々の予防や介護の取り組みもとても大切です。これらを小さなことからしっかり実行することによってのみ、病気をよりよく予防することができます。