胆石の一般的な合併症は何ですか?

胆石は大きな問題ではないと思われるかもしれませんが、治療しないと一連の合併症が発生します。では、胆石の一般的な合併症は何でしょうか?この問題に関しては、記事の冒頭部分を詳しく見てみましょう。

胆石の一般的な合併症の 1 つである胆道疝痛は、胃のくぼみまたは右肋骨縁の下に突然発作的に激しい痛みが生じ、重症の場合は大量の発汗と落ち着きのなさを引き起こします。痛みは通常、夜間または脂っこい食べ物を食べた後に発生し、自然にまたは鎮痙剤で緩和されるまで、12分から数時間続きます。発熱はありませんが、吐き気や嘔吐がある場合があります。胆嚢領域に圧痛があるかもしれませんが、筋肉の緊張はありません。疝痛が胆嚢頸部に詰まった胆石によって引き起こされる場合、B 超音波検査では胆嚢頸部の胆石と胆嚢の拡大が確認できます。直径約 0.5 cm の胆石が胆管に下降して疝痛が起こった場合、B 超音波検査では胆石に加えて胆管のわずかな拡張が確認できます。胆管内に結石のエコーが見られれば診断は確定しますが、結石のエコーが見られなくても胆管の後十二指腸に結石が隠れている可能性を否定することはできません。単純性胆道疝痛には、発熱、黄疸、血液や尿のアミラーゼの上昇は伴いません。

胆石の2番目に一般的な合併症は、急性胆嚢炎です。胆石が胆嚢管の開口部を塞ぐと、白血球増多症などの全身性炎症症状や、右上腹部の圧痛や筋肉の緊張など、胆嚢領域の腹膜刺激症状が引き起こされます。黄疸や血液または尿のアミラーゼ値の上昇を伴わない。

胆石の3番目に一般的な合併症は、急性化膿性胆管炎です。これは、胆石（二次胆管結石）が胆管に下降して胆管の出口を塞ぎ、その後感染が起こることで発生します。胆嚢を含む胆道系全体に急性化膿性炎症が起こります。発症は急性胆嚢炎と似ていますが、全身の炎症がより重篤で、黄疸が出ます。症状には、チャコール三徴（上腹部の痛み、悪寒、黄疸）が含まれます。ショックを受けやすい。血清ALTおよびASTが上昇した。血液と尿のアミラーゼ値が同時に上昇している場合は、急性膵炎が併発していることを示します。 Bモード超音波検査では、胆嚢内に小さな結石があり、総胆管が広がっていることが確認されました。胆管内に結石のエコーが見られれば診断は確定しますが、結石のエコーが見られなくても胆管の後十二指腸に結石が隠れている可能性を否定することはできません。

胆石が胆管閉塞を引き起こすと、閉塞箇所の上流にある胆嚢または胆管が拡張し、結石が緩んで上方に浮き上がり、閉塞が解消されます。あるいは、閉塞の原因となる結石が大きくない場合は、胆嚢管またはオッディ括約筋を通して結石を押し出し、閉塞を解消することもできます。その後、炎症は治まり、症状は消えます。しばらく落ち着いた後、発作は通常再発します。閉塞前と同様に、中間期の患者には臨床症状がまったくないか、いわゆる「慢性胃疾患症状」のみが現れることがあります。