子宮頸がんの手術で卵巣を温存できますか？子宮頸がんの術後ケア方法は何ですか？

子宮頸がんの転移は非常に稀で、頸管傍靭帯、膣、またはリンパ管に直接発生します。患者が若い場合、または閉経前に手術を受ける場合は、片方または両方の卵巣が正常なままであるはずです。これにより、徹底した治療が実現されるだけでなく、患者様の卵巣分泌機能も最大限に維持されます。

子宮頸がんの手術で卵巣を温存できますか？

近年、一部の国では、特に20～24歳と25～29歳の若い女性の子宮頸がん発症率が上昇していることが判明しています。では、これらの若い女性の子宮頸がん手術で卵巣を温存できるのでしょうか?

子宮頸がんの転移は非常に稀で、頸管傍靭帯、膣、またはリンパ管に直接発生します。患者が若い場合、または閉経前に手術を受ける場合は、片方または両方の卵巣が正常なままであるはずです。これにより、徹底した治療が実現されるだけでなく、患者様の卵巣分泌機能も最大限に維持されます。

どの子宮頸がんが外科的治療に適していますか?

初期の臨床適応は手術です。子宮頸癌（原発性子宮頸がん）に対しては子宮全摘出術を行うことができ、特に出産を希望しない子宮頸部上皮内腫瘍III型中高年の患者に対して行われます。生殖能力を維持する必要がある若い患者の場合、子宮頸部円錐切除術またはループ電気外科切除手術を行うことができ、手術後は綿密なフォローアップを行う必要があります。

浸潤性子宮頸がんステージIa-IIaの患者は外科的治療に適していますが、婦人科悪性腫瘍の手術範囲は広く、手術時間も長くなります。麻酔面積が広く、出血が比較的多く、注入量が多い。患者は手術前に重度の貧血がなく、肝臓、腎臓、肺の機能が正常であるなど、基本的に正常である必要があり、手術に耐え、手術後に回復できると予測されます。それ以外の場合は、手術前に上記の悪条件を修正し改善する必要があります。年齢が高くなるほど、また、身体の状態が悪くなるほど、また、心血管疾患や脳血管疾患が増えるほど、手術の適応は少なくなります。しかし、麻酔、モニタリング、輸血、点滴技術の急速な発展により、70歳を超える子宮頸がん患者は、全身耐性に基づいて手術を選択することができます。

妊娠中の患者にも手術は適しています。妊娠初期と中期では、広範囲子宮摘出術を行っても手術合併症の発生率は増加しません。子宮頸部残部がん、膣狭窄を伴う子宮頸がん、放射線治療が適応とならない子宮頸がん患者には手術治療が行われます。また、手術を決定する上で、患者さんの心理状態や手術に対する理解も非常に重要です。患者が手術を極度に恐れていたり、手術について誤った理解をしていたり​​、腸切除や腸瘻の可能性を受け入れないなど非協力的であったりする場合、医師は手術を行うことができません。

子宮頸がん患者の術後ケア

1. 病棟環境は静かで空気が新鮮です。麻酔前には、患者は枕を使って仰向けに寝て、頭を片側に傾けて気道を確保し、落ち着きのなさによるベッドからの転落や怪我を防ぐために安全に注意してください。これは子宮頸がんの術後ケアにおいて特に注意すべき問題です。

2. 姿勢ケア：手術後、患者は病状の必要に応じて適切な横臥姿勢をとることができます。軽微な手術を除き、患者は脊椎麻酔後 6 時間は枕を使わずに横たわった状態を保ち、バイタル サインが安定したら半横臥位に変えることができます。この位置では、横隔膜が通常の位置まで下がり、換気と排水が容易になります。全肺切除を受けた患者は横になることのみが許可され、縦隔の過度な変位と心血管の歪みによるショックを防ぐために完全な側臥位は避けます。また、唯一の肺の圧迫と重度の低酸素症を避けるため、手術を受けていない側で横になることも禁止されています。整形外科手術を受けた患者は、血液循環を促進するために患肢を上げなければならないことがよくあります。頭蓋手術後は、頭部の静脈還流を促進し、頭蓋内圧の上昇と脳浮腫を防ぐために、頭を高くして足を低くする必要があります。甲状腺手術後、患者は、首の血腫が気管を圧迫して起こる窒息などの重篤な合併症を防ぐために、半横臥位をとる必要があります。喉頭再建術または気管形成術後は、吻合部の張力を軽減するために、頭部を 25°～ 30° 前方に固定する必要があります。つまり、患者が医師の指示する姿勢に注意深く従えるように手助けするのです。

3. ドレナージチューブの看護 腫瘍根治手術では切除範囲が広く、術後に病状のモニタリングに必要な各種ドレナージチューブを留置する必要がある場合が多くあります。食道がん後の胸腔チューブ、肺がん切除、大腸がん後のゴムロールドレナージなど。医療スタッフはドレンパイプを通るドレンの流れ、色、質を観察し、体内の滲出液や出血を把握し、ドレンパイプが詰まらないようにすることができます。排水管をねじれ、抜け落ち、圧力、汚染から保護するように注意する必要があります。