MRIは肝臓がんの検査に役立ちますか？肝臓がんの補助検査法は3つある

アメリカの学者スノーバーガーらによる研究磁気共鳴画像法（MRI）は肝細胞癌（HCC）の検出感度が最も高く、HCCの体積を測定できることが示されました。アルファフェトプロテイン（AFp）は、HCC のスクリーニングには十分な感度がありませんが、肝疾患の予後を予測する上で重要な検査です。

この研究には、ベイラー地域移植センターで肝臓移植を受けた患者が含まれ、AFp、超音波、CT、MRIなどの検査結果と診断および予後との相関関係を比較した。

その結果、合計239人の患者において肝移植中に摘出された肝臓組織にHCC病変が確認され、そのうち186人（77.8%）は肝移植前にHCCと診断されていたことがわかった。 226人の患者（94.6%）も肝硬変を患っていました。原発性肝疾患の主な原因は、C型肝炎（55.2%）、B型肝炎（16.7%）、アルコール性肝疾患（9.2%）であり、18.9%は原因不明であった。

239 人の HCC 患者のうち 148 人 (61.9%) で AFp レベルの上昇が認められ、そのうち 26%、15%、13% で AFp レベルがそれぞれ 100、400、1000 ng/ml を超えていました。 AFp は非 HCC 肝移植患者の 19.6% で上昇していましたが、AFp レベルが 100 ng/ml を超えたのはわずか 3% でした。超音波検査、CT、MRIはそれぞれ199人（83.4%）、164人（68.6%）、197人（82.4%）の患者に実施され、そのうち115人（57.8%）、113人（68.9%）、153人（77.7%）の患者で術前にHCCが検出されました。単一のHCC病変≤2cmを有するHCC患者のうち、38.1%でAFpレベルの上昇が認められました。超音波、CT、MRIでは、それぞれ患者の34.9%（23/66例）、59.1%（26/44例）、63.1%（41/65例）でHCCが検出されました。単一の肝癌病変が2cmを超える場合、それぞれ患者の69.2% (92/133 例)、72.5% (87/120 例)、84.8% (112/132 例) で HCC が検出されました。

技術の発展により、MRIによるHCC検出率は2000年以前の70.2%（59/84例）から2000年以降は83.2%（94/113例）に増加し、2cm以下の病変の検出率は40.0%から73.3%に増加しました。

研究により、HCC の検出においては、AFp 検出よりも画像検査の方が感度が高く効果的であることが示されています。 MRI は、小さな肝臓病変の検出において超音波検査や CT 検査よりも感度が高いです。

私の国では肝細胞癌の発生率が高いです。過去には、AFp と超音波検査が早期肝細胞癌のスクリーニングと検出のための重要な検出方法でした。しかし、この研究の結果は、MRI が肝細胞癌の検出に最も感度が高く、肝細胞癌病変の体積を最もよく反映できることを示しています。しかし、AFp 検査は簡単で安価であり、感度は高くないものの、レベルが上昇しても依然として一定の価値があります。

その他の補助検査

1. 最も一般的に行われる検査は肝臓の超音波検査です。超音波検査は非侵襲的な検査であり、人体組織に悪影響を与えません。操作が簡単で、直感的かつ正確、低コスト、便利で非侵襲的であり、広く普及しています。肝臓がんのスクリーニングや治療後の経過観察に使用できます。

2. CT は肝臓がんの診断における重要な日常的な方法となっている。腹部造影CTスキャンでは、肝がんの大きさ、数、形状、位置、境界、腫瘍の血液供給、肝内管との関係を明確に表示することができ、これは診断をさらに明確にし、他の良性肝病変と区別し、肝がんのステージとグレードを明確にし、治療を導き、予後を判断するために重要です。画像解析ソフトウェアは、肝臓内のさまざまな経路を再構築し、肝臓の各セグメントの血管の経路、腫瘍と血管の関係を正確に特定し、手術による切除面をシミュレートし、切除前の腫瘍の体積と残りの肝臓の体積を計算するためにも使用でき、手術の安全性が大幅に向上します。

3. pET（陽電子放出断層撮影）-CT全身スキャンは、全体的な状態を把握し、腫瘍の転移を評価し、腫瘍のステージと予後をより包括的に判断できますが、比較的高価であり、一般的には第一選択肢ではありません。