進行肝がんに対する介入治療にはどのようなものがありますか?進行肝がんに対する4つの介入治療

現在、医学界で認められている小肝がんの根治的治療法としては、外科的切除、局所焼灼術、肝移植などがあります。しかし、現実には肝臓がんの患者のほとんどは中期から末期にあります。これは、肝被膜とグリーソン鞘を除いて、肝実質のほとんどに神経が存在しないためです。したがって、肝臓に増殖する腫瘍が小さい場合、一般的に 5 cm 未満の場合、痛みや症状は現れません。そのため、患者は自発的に検査を行わなくなります。そのため、超音波検査以外では早期の肝臓がんを発見することは容易ではありません。臨床的に症状のある肝臓がんのほとんどは中期または末期にあり、この段階の患者は根治的治療の機会を逃すことが多く、治療が非常に困難になります。さらに、肝臓がん患者の約 80% は肝硬変、肝機能障害、腹水、凝固機構の不良を患っており、外科的切除が大きく制限されています。しかし、現在の肝臓移植技術は複雑で、肝臓の供給源は限られており、移植後は長期間の拒絶反応抑制薬の服用が必要で、コストが高く、合併症も多くあります。一言で言えば、多くの問題がある。

したがって、中期および後期の肝臓がんの治療の主な目的は、患者の生活の質を向上させ、生存期間を延長し、痛みを軽減することです。それは私たちが最も頻繁に直面し、克服しようとしなければならない病気でもあります。適切な非外科的局所低侵襲療法が第一選択であり、多数の癌細胞を殺すことが包括的治療の中心的な要素です。

低侵襲介入治療：

1. 経動脈化学塞栓術（TACE）

経皮経大腿肝動脈塞栓術は、手術不能な肝細胞癌の患者に最適な治療法です。この原理は、正常な肝臓組織への血液供給の 25% が肝動脈から、75% が門脈から供給されているのに対し、肝臓がんの結節への血液供給はほぼ完全に肝動脈から供給されているという事実に基づいています。理論的には、腫瘍に栄養を供給する肝動脈の枝にカテーテルを挿入して塞栓すれば、癌組織への血液供給を遮断して腫瘍の増殖を抑えるだけでなく、肝不全を引き起こすことなく癌組織の壊死と縮小を引き起こすことができます。しかし、肝癌は門脈血液供給と肝外血液供給が必須であり、大網に包まれた血管や横隔膜上の血管など血液供給状況は非常に複雑であり、介入塞栓術の及ばないところにあります。人によっては、がん塞栓血管が期待どおりにならない場合があります。

2.アルコール注入法

pEI は 1982 年に開発され、主に小さな肝細胞癌の治療に使用されます。無水アルコール注入療法は、介入超音波のガイド下で皮膚を通して腫瘍を穿刺し、無水アルコールまたは硬化剤を注入する治療法です。主な作用機序は、無水アルコールの腫瘍組織に対する急速な脱水・固定効果を利用し、腫瘍組織の虚血・壊死を引き起こすことです。この方法は、手術が簡単で痛みが少なく、合併症が少なく、費用も安いのですが、注射時に拡散しやすい、肝臓にダメージを与えるなどの副作用もあります。

3. 経皮マイクロ波凝固療法（pMCT）

小さな肝がんだけでなく、中期および末期の肝がんにも適しており、多段階、多針、多点、多出力、時間の組み合わせにより、腫瘍を除去する効果が得られます。さらに、凝固壊死腫瘍組織を刺激することで、体の免疫力を高め、残存組織細胞や癌化の過程にある細胞を調節することができ、肝臓癌の治療に新たな道が開かれます。

4. 組織間の放射性粒子の永久移植

これは肝臓がんを治療する新しい方法です。医学界の一部の人々はこれを「粒子ナイフ」と鮮やかに呼んでいます。超音波介入などの低侵襲的方法を使用し、特定の仕様と活性の複数のパッケージ化された放射性同位元素をアプリケーターまたはカテーテルを通じて肝臓がん組織に直接送達します。腫瘍の大きさや形状に合わせて放射線源を一定のパターンで配置し、腫瘍組織に至近距離から高線量を照射することで病気の治療目的を達成します。

5. 生物学的療法

腫瘍バイオセラピーは、現代のバイオテクノロジーとその製品を使用した腫瘍の予防と治療の新しい方法です。腫瘍の発生と発達の分子メカニズムの詳細な研究とバイオテクノロジーの発展により、バイオセラピーは総合的な腫瘍治療の新たなモデルとなり、ますます注目を集めています。現在、単独で、または他の方法と組み合わせて使用​​できる生物学的治療法には、以下のものがあります。