肝臓がんに対する高周波アブレーションとは何ですか?ラジオ波焼灼療法による肝臓がんの治療の詳細な説明

私の国では、原発性および転移性の肝臓がんが肝臓の悪性腫瘍としてよく見られます。悪性度が高いため、予後は不良です。手術とカテーテル介入療法は、効果的な治療法として臨床現場で広く使用されており、医師と患者に受け入れられています。近年、経皮的高周波アブレーションは新たな治療技術として臨床現場に徐々に応用され、普及しつつあります。

原理：

高周波アブレーションの主な原理は、高周波電極ヘッドが中周波および高周波の高周波を放射し、組織細胞を刺激してプラズマ振動を発生させることです。イオン同士が衝突して熱を発生し、80～100℃に達し、局所の腫瘍細胞を効果的かつ迅速に殺すことができます。同時に、高熱により腫瘍周囲の血管組織が凝固して反応領域が形成され、腫瘍への血液供給が妨げられ、腫瘍の転移を防ぐことができます。

処理：

CT、B-超音波、Cアームなどの画像機器のガイド下で針を挿入し、穿刺を行い、穿刺部位を正確に位置決めした後に高周波アブレーション治療を行います。高周波アブレーションのパワーを選択する際は、一般的に20Wの低パワーから始めて、1～2分ごとに10～20Wずつ徐々にパワーを上げていきます。組織凝固インピーダンスが増加し、エネルギーが減少すると、高周波アブレーションは自動的に停止し、1 回の治療が完了します。 。

高周波アブレーションの利点:

①低侵襲性で手術の必要がありません。

②効果が早く、治療時間が短い。直径 5 cm 未満の病変の場合、10 ～ 15 分ごとに 1 回の高周波照射で不活性化が可能です。

③安全で信頼できる。腫瘍組織を確実に殺傷し、周囲の正常組織へのダメージをほとんど与えません。

術中反応および術後合併症:

術中治療中、患者はさまざまな程度の膨張、痛み、熱感を経験します。患者によっては心拍数の低下を経験する場合がありますが、これはアトロピンの筋肉内注射で治療できます。まれに呼吸困難が起こることがありますが、酸素マスクを装着することで緩和できます。

術後の合併症には以下のものがあります。

①肝臓付近の痛み。腫瘍が肝臓の端に位置する場合、痛みは特に顕著になります。腫瘍が深部組織に位置する場合、通常は痛みは発生しません。

② 発熱：手術後2日目から発熱が始まり、体温は38℃前後で推移し、最高39℃を超えることもあります。手術後にホルモン剤と抗生物質を投与すると、体温は通常 1 週間以内に正常に戻ります。原因は腫瘍壊死吸収による吸収熱です。

③黄疸・腹水：高周波により腫瘍周囲の正常肝細胞が壊死し、肝機能への影響が黄疸・腹水の主な原因となります。

④ 気胸：針の刺入点を正しく選択し、肋骨横隔膜角を避けることで気胸を予防できます。

⑤ 消化管穿孔：腫瘍が消化管に近い場合や腫瘍と消化管が癒着している場合には、治療中に腸管が熱障害を受けたり、針を開いた際に電極が消化管を通過して消化管穿孔を起こし、外科的治療が必要になることがあります。

⑥出血：発生率は0.46％～1.6％で、主に肝硬変における凝固機能障害によるものです。

高周波療法は、肝臓占拠性病変に対する安全かつ効果的な治療法として、国内外の臨床現場で医師や患者に認められています。同時に、経カテーテル塞栓術（TACE）療法と組み合わせることで相乗効果が得られます。この方法の普及と使用は、肝腫瘍、特に低血管性腫瘍の患者に新たな治療法を提供し、肝癌患者の生活の質を大幅に向上させ、生存期間を延長し、腫瘍の根治のための条件を提供します。