肝臓がんの介入治療で注意すべき7つのこと血管を介した肝臓がんの介入治療の簡単な分析

私の国は肝炎と肝臓がんの発生率が高く、毎年30万人以上の肝臓がん患者が発生しています。診断された時点でほとんどの患者はすでに中期または後期段階にあり、外科的切除を受ける機会がある患者は 20% 未満です。早期段階の患者の中には、肝硬変による肝機能低下のため、根治手術を受けることが難しい人もいます。肝がんの中期および後期の標準的な治療法として、肝動脈化学塞栓術（介入治療法の 1 つ）が考えられています。この方法は主に、腫瘍の血液供給動脈を遮断しながらカテーテル灌流によって局所組織内の化学療法薬の濃度を高め、腫瘍壊死を引き起こして治療効果を達成します。 1980年代に肝臓がんに対する介入治療が採用されて以来、外傷が少なく、回復が早く、効果が高く、合併症が比較的少ないという特徴から、患者の間で急速に人気が高まっています。過去 20 年間の臨床結果から、肝臓がんに対する介入治療は従来の治療法よりも大幅に優れており、中期および後期の肝臓がんの治療に好まれる方法となっていることが示されています。

肝臓がんの介入治療は、画像診断装置（X線テレビ、CT、B超音波など）のガイド下で、特殊な穿刺針またはカテーテルを肝臓の腫瘍領域に挿入する診断および治療法です。この方法では通常、局所麻酔を使用して大腿動脈穿刺による経路を確立し、肝動脈にカテーテルを挿入し、血管造影法を使用して腫瘍の血液供給動脈を確認します。次に、カテーテルを腫瘍の血液供給動脈に超選択的に挿入し、カテーテルを通じて高濃度の化学療法薬を注入して腫瘍細胞を「毒殺」します。抗がん剤と塞栓剤を混ぜてカテーテルを通して肝臓のがん血管に注入することもあります。これにより、腫瘍への血液供給を遮断できるだけでなく、抗がん剤が腫瘍領域で高濃度で効果を発揮できるようになり、薬剤が腫瘍内に長く留まるようになります。最後に、塞栓物質を使用して腫瘍への血液供給動脈を遮断し、腫瘍を「餓死」させます。術後の創傷は、輸液穿刺後の創傷と同じ大きさです。

経血管介入療法の原則:

肝臓がんに対する介入治療の有効性は、肝臓がんの血液供給特性によって決まります。通常、肝臓への血液供給は肝動脈と門脈によって行われ、そのうち門脈が 75% ～ 80%、肝動脈が 20% ～ 25% を占めます。肝臓がんの血液供給は正反対です。肝臓がんの 90% ～ 95% 以上は肝動脈から供給されており、門脈から供給されるがんはごくわずかです。これにより治療が便利になります。肝動脈カテーテル挿入により、薬剤は肝臓がん組織に直接入り込み、局所的な薬剤濃度を高め、がん細胞を殺すことができます。さらに、ヨウ素化油、ゼラチンスポンジ、生体適合性塞栓ミクロスフェアなどの塞栓物質を使用して、肝臓がんの血液供給動脈を遮断し、栄養機能を遮断し、腫瘍組織の壊死を引き起こし、それによって治療の目的を達成します。

以下の肝臓がん患者は、肝臓がん介入治療を受けることができます。

1) さまざまな理由により切除不能と判断される原発性または転移性の肝がん、または患者が手術を希望しない小さな肝がん。

（２）手術前の準備として、介入療法を行うことで肝臓がんを縮小させ、切除しやすくなります。さらに、介入により腫瘍の拡散と再発を減らすことができます。

（３）肝癌の切除が不完全であったり、術後に再発したり、他の治療法が効かなかったりする患者。

（4）肝臓がんの病変が破裂して出血した場合、この方法は出血を即座に止めると同時に病変を死滅させることができ、外科手術よりもリスクが少ない。

（５）肝臓や腎臓の機能に重大な障害がない。

（６）重度の黄疸および腹水のない患者。

（７）患者の全身状態は良好であり、重篤な出血性疾患はない。