水頭症の診断方法

水頭症は現在、ほとんどの患者が最も心配する外科疾患となっており、水頭症患者にとって最大の頭痛の種でもあります。水頭症を発症すると、症状は急速に悪化します。水頭症が重篤になると、患者はそれをコントロールできなくなります。では、水頭症を診断する方法は何でしょうか?

1. CT: 脳室の大きさ、皮質萎縮の程度、関連する病変を表示できます。正常圧水頭症では、脳室が著しく拡大し、溝が深くなりますが、両者は不均衡であり、脳室の拡大がより顕著になります。一部の患者では、脳室周囲の低密度が重要な所見となります。

2.MRI：ラクナ梗塞によるわずかな信号変化が脳実質に見られます。特に、脳脊髄液の流れと停滞を区別することが可能であり、ほとんどの場合、開存した脳水道を見ることができます。脳室は拡大しており、くも膜下腔の容積は正常です。高圧水頭症では、脳室が拡大し、くも膜下腔が消失します。

3. 同位体嚢スキャン：放射性核種を腰椎穿刺によりくも膜下腔に注入し、4、24、48、72時間後に脳スキャンを実施します。通常の状況下では、同位体は脳室に入ることなく脳の凸面に沿って流れ、48時間後には脳表面の同位体は完全に消失します。原発性正常圧水頭症の患者の場合、同位体は脳室に入り、脳の凸部に蓄積することなく最大 72 時間そこに留まります。あるいは同位体が脳室に入り、脳の凸部に蓄積します。

4. 腰椎穿刺：側臥位での脳脊髄液圧は通常1.76kPa（180mmH20）未満であり、脳脊髄液細胞数および生化学指標は正常です。腰椎穿刺後、患者の症状と徴候は一時的に改善することがよくあります。

5. 頭蓋内圧の連続記録：頭蓋内圧を48〜72時間連続的に監視し、2種類の圧力変化を検出できます。 1つは、圧力が基本的に安定しており、変動が非常に小さいこと、および平均頭蓋内圧が正常範囲内にあることです。もう 1 つは、頭蓋内圧が発作的に上昇し、鋸歯状の高波またはプラトー波として現れ、圧力測定時間の約 10% を占めることです。それ以外の時間では、頭蓋内圧は正常範囲の上限かわずかに上昇していることが多いです。臨床的には後者のシャント手術の方が効果的です。

6. 脳血流測定：PET または SPECT 検査では、正常圧水頭症患者の脳血流が正常な人よりも大幅に低いことがわかりますが、シャント手術後は脳血流が増加することが示されています。しかし、一部の著者は、この変化は完全に信頼できるものではなく、さらなる研究が必要だと考えています。

7. 腰椎穿刺脳脊髄液灌流検査：腰椎穿刺が成功した後、腰椎穿刺針を三方チューブに接続します。チューブのもう 1 つの端は、それぞれ圧力計と注射器に接続されています。生理食塩水を注射器から毎分約1.5mlの速度でくも膜下腔に注入し、圧力計の変化を観察します。通常の状況では、圧力上昇は毎分 0.196 kPa (20 mmH20) を超えませんが、正常圧水頭症では圧力上昇はこの値よりも高くなります。

水頭症の診断方法は何ですか?上記の紹介を通じて、この問題を皆さんが理解していただいたと思います。上記の内容が皆様のお役に立てれば幸いです。