肺がん治療の新しいモデルは何ですか?この肺がん治療は効果を大幅に改善することができる

肺葉切除術による肺がんの治療方法

肺切除法の選択は、主に腫瘍の浸潤の位置と範囲、および患者の呼吸機能予備力に基づいて行われます。一般的には、楔状切除または局所切除、部分切除、肺葉切除またはスリーブ状肺葉切除に分けられます。

肺葉切除術は、病変が片方の肺葉に限定されている肺癌に適しています。肺葉切除術では、腫瘍が存在する肺葉と、それを排出する肺葉気管支周囲のリンパ節および縦隔リンパ節を切除することができます。腫瘍組織を完全に除去できるだけでなく、正常な肺組織を最大限に保存することもできます。患者は一般的に手術に耐えることができます。手術合併症および死亡率は肺切除術に比べて大幅に低くなります。これは現在、肺がんに対する最良の外科的治療法です。

二葉切除術とは、右側の上葉と中葉、または右側の中葉と下葉を切除することを指します。前者は小葉間裂を越えて増殖する末梢性肺癌に適しており、後者は主に中葉または下葉の中心性肺癌に適しています。病変は中葉と下葉の開口部付近に位置しており、腫瘍組織を完全に除去できるのは両葉切除術のみです。少数のケースでは、両葉切除の理由は、葉間の血管やリンパ節の浸潤です。

肺がんの新しい治療モデルは何ですか?

肺がん患者の臨床病期、年齢、身体状態、基礎疾患などに基づいて適切な治療対象者と治療法を選択することを個別化治療と呼び、近年の肺がん治療の新しいモデルでもあります。

肺がんの個別治療のプロセスは以下のとおりです。まず胸部外科が相談し、外科的治療が可能かどうかを判断します。手術が不可能な場合、患者は化学療法のために腫瘍科に行くか、放射線療法のために放射線治療科に行くことができます。高周波、粒子、熱灌流、標的療法、伝統的な中国医学などの治療法も使用できます。化学療法と標的療法については特に言及する必要があります。

進行肺がん患者の場合、第一選択および第二選択の化学療法レジメンを選択する際には、通常、プラチナを含む 2 剤レジメンが 4 ～ 6 サイクルの化学療法に使用されます。しかし、臨床実践では、性別や病理学的タイプが同じで、化学療法レジメンが同じでも、患者によって治療効果が異なることが判明しています。異なる遺伝子の変異によって、化学療法と標的療法の効果が大きく異なる場合もあります。

例えば、パクリタキセルとシスプラチンを併用したプラチナ製剤ベースの2剤併用療法の有効性はわずか25%～45%であり、少なくとも60%の患者はプラチナ製剤ベースの2剤併用療法の恩恵を受けていないことになります。 EGFR 遺伝子変異はないが、ERCC1 遺伝子の発現が低い場合、患者はプラチナベースの化学療法レジメンから利益を得られる可能性があります。イレッサやタルセバなどの標的薬でさえ、受益者集団をターゲットにするためにはEGFR遺伝子変異に基づく必要があるが、この遺伝子変異の割合は欧州ではわずか20％、中国では30％である。 EGFR 遺伝子変異のない患者の 70% は標的療法の恩恵を受けることができません。

実際、肺がん患者は肺穿刺、胸腔鏡検査、縦隔鏡検査などの方法を通じて病理情報を得ることができ、1,000元未満の遺伝子検査を通じて最大数十万元の無駄な費用を回避することができます。