肝臓がんの鑑別診断では何に注意すべきでしょうか？肝臓がんの診断は7つの病気と区別する必要がある

肝臓がんの診断は、以下の病気と区別する必要があります。

1. 続発性肝がん：原発性肝がんと比較すると、続発性肝がんは進行が遅く、症状も軽度です。続発性肝がんの最も一般的なタイプは胃がんに続発するもので、肺がん、結腸がん、膵臓がん、乳房がんなどがそれに続きます。がん病変は肝臓に転移することがよくあります。多くの場合、複数の結節性病変として現れます。アルファフェトプロテイン検査は、原発がんが消化管にある少数のケースを除いて、通常は陰性です。

2. 肝硬変：肝臓がんは肝硬変を原因として発生することが多く、両者を区別することが困難な場合がよくあります。鑑別は、詳細な病歴、身体検査、臨床検査に基づいて行われます。肝硬変はゆっくりと進行し、症状が繰り返し現れます。肝機能障害はより重大であり、血清αフェトプロテインが陽性であれば癌が疑われることが多い。

3. 活動性肝疾患: 以下の点は、肝がんと活動性肝疾患を区別するのに役立ちます。 AFp アルファフェトプロテイン検査と SGpT アラニンアミノトランスフェラーゼ検査は同時に行う必要があります。

4. 肝膿瘍：症状には、発熱、肝臓部分の痛み、炎症および感染の症状、白血球数の増加、肝臓部分の明らかな打診痛および圧痛、左上腹部の筋肉の緊張、および胸壁周囲の浮腫などがあります。

5. 肝海綿状血管腫：この疾患は肝臓内の良性の占拠性病変であり、B モード超音波や放射性核種スキャンなどの身体検査中に偶然発見されることが多いです。この病気は中国ではよく見られます。鑑別診断は主に、アルファフェトプロテインの測定、Bモード超音波、肝血管造影検査によって行われます。

6. 肝エキノコックス症：患者の肝臓は進行性に肥大し、硬くなり、結節状になります。末期には肝臓の大部分が破壊され、臨床症状は原発性肝癌と非常に類似します。

7. 肝臓に隣接する肝外腫瘍：胃がん、上腹部の高位の後腹膜腫瘍、腎臓、副腎、結腸、膵臓のがん、後腹膜腫瘍などは、原発性肝がんと混同されやすいです。アルファフェトプロテインは大部分が陰性であるという事実が区別の助けとなることに加え、さまざまな病歴や臨床症状、特に超音波、CT、MRI、胃腸X線検査などの画像検査によって鑑別診断を行うことができます。