肝臓がん患者の床ずれの原因は何ですか?肝がん患者の褥瘡に対する看護方法

肝臓がんの患者は長期間寝たきりになり、衰弱し、全身倦怠感に悩まされ、床ずれができやすくなります。床ずれの原因には以下のものがあります。

① 局所的な圧力摩擦と変位

② 局所組織の虚血および壊死

③ 排泄物による局所的な湿気の刺激

④栄養摂取不足褥瘡の主な症状は、時系列順に、発赤、発疹、水疱、潰瘍、局所組織壊死、さらには潰瘍、そして最後に筋膜への侵入です。筋。骨などの深部組織。床ずれが発生すると、患者の痛みが増し、病状が悪化し、病気の経過が長引くだけでなく、重篤な場合には二次感染による敗血症を引き起こし、患者の生命を危険にさらすこともあります。そのため、床ずれの発生を予防するためには、基本的なケアを強化する必要があります。褥瘡の有無は、看護ケアの質を判断する重要な基準の一つです。

1. 看護目標

1. 床ずれの発生や悪化を防ぐ。

2. 床ずれの治癒を促進します。

（II）看護対策

1. 床ずれを防ぐ

（１）患者に体を動かしたり運動したりするように勧める。動くことができない患者の場合、2 時間に 1 回寝返りを打つように支援します。わずかに動ける患者には、ベッドの上で動いたり、家族の助けを借りて手足の運動をしたりすることが推奨されます。

（２）患者に正しい寝返りの仕方を指導し、摩擦による皮膚の損傷を避けるため患者を引きずらないようにする。

（3）長時間横になったり座ったりするときは、骨の突起の下に小さなパッドを置いて局所的な圧迫を防ぎ、かかとを支えるためにガーゼパッドを使用することもできます。

（4）褥瘡の発生を防ぐために、毎日ベニバナエタノールで骨の突起部分をマッサージします。

（５）肌を清潔に保つ。毎日温かい水で肌を拭いてください。排泄物や汗などで汚れた衣服は早めに着替えましょう。乾燥肌の人は保湿クリームを塗ってください。

（６）必要に応じてウォーターマットレスやエアマットレスを使用することもできる。

（７）適切な栄養を与える。高タンパクを与える。高カロリーの食事。食事ができない人は、経鼻栄養や静脈栄養を利用することができます。

2. 床ずれの治癒を促進する

（１）第１段階の床ずれ：紅花エタノールで患部の皮膚を１日２回マッサージする。局所的な圧迫を避けるために、エアクッションを使用して鬱血部位を持ち上げ、患者がベッドで四肢の運動を行うように指導します。

（２）第２段階の褥瘡：潰瘍部にメルクロクロムを塗布し、皮膚の収斂作用を促進し、局所的な皮膚治癒を促進する。あるいは潰瘍を卵膜で覆います。水疱がある場合は、滅菌注射器を使用して水疱内の液体を吸い出し、針穴を消毒して滅菌ガーゼで覆います。

（３）ステージIIIおよびIVの褥瘡：創傷被覆材を交換する必要がある。適切な包帯で傷口を覆い、傷口に直接圧力をかけます。患者の過度の出血を防ぐため（肝臓がん患者は凝固機能が低下しています）。油性抗生物質を塗った創傷被覆材を毎日交換し、創傷の治癒を観察します。 1 週間以内に改善が見られない場合は、傷口の細菌を培養して、感受性のある抗生物質を探します。