下肢静脈血栓症の合併症は何ですか?

日常生活において、下肢静脈血栓症という病気について聞いたことがある人は多いでしょう。患者層は高齢者が中心ですが、近年は徐々に若年化しています。この病気は私たちの生活習慣や食習慣と大きく関係しています。この病気にかかったら、すぐに治療しなければ多くの合併症を引き起こします。下肢静脈血栓症によって引き起こされる合併症を見てみましょう。

下肢の深部静脈血栓症が適切な時期に治療されない場合、血栓症が長期にわたって存在することで、次のような一連の合併症が発生します。

1. 肺塞栓症：下肢の深部静脈血栓症の初期段階では、血栓は比較的もろく、特に腸骨大腿静脈から剥がれた血栓は数日以内に簡単に剥がれ落ちることがあります。サイズが大きいため、主肺動脈とその分枝を閉塞する可能性があります。臨床症状は重大であり、呼吸不全や循環不全、さらには突然死につながる可能性があります。ふくらはぎの筋肉の静脈叢からの小さな血栓は、通常は肺循環に重大な支障をきたすことはありませんが、まれに致命的な肺塞栓症を引き起こすことがあります。

2. 下肢表在静脈瘤：下肢に深部静脈血栓症が発生すると、静脈閉塞により血液が逆流できなくなり、四肢静脈系がひどくうっ血します。血液は二次静脈を通って戻らなければならず、その結果、下肢の表在静脈が拡張したり静脈瘤になったりし、小静脈が充満して拡張することがあります。表在静脈瘤は深部静脈血栓症に起因する身体の代償反応です。静脈瘤は血流が遅いために感染し、血栓性静脈炎を引き起こす可能性があります。

3. 下肢の深部静脈弁機能不全：血栓の組織化と再疎通の過程で深部静脈弁が損傷し、正常な機能が失われ、血液の逆流が起こります。下肢の深部静脈弁不全症の症状には、下肢の脱力、痛み、不快感、ふくらはぎの筋肉のけいれんなどがあります。症状は午後や歩行時に悪化し、朝には軽くなります。患肢を上げると症状が緩和されます。

4. 足とブーツ領域の皮膚の色素沈着：鬱血性皮膚炎は、下肢静脈系の長期高圧と停滞状態、表在静脈の長期代償拡張などによって引き起こされ、静脈弁機能が失われ、鬱血がさらに悪化し、局所静脈圧が上昇し、血管内液が長期かつ大量に漏出することで、重篤な間質浮腫と組織低酸素症を引き起こし、広範囲にわたる間質線維化、皮膚と皮下組織の緻密化と硬化、毛細血管圧の上昇と長期鬱血を引き起こし、下肢の出血と色素沈着を引き起こします。

5. 慢性うっ血性潰瘍：下肢の静脈高血圧とうっ血状態により、一部の組織に間質性浮腫が発生し、毛細血管と小動脈が圧迫され、皮膚と皮下組織への血液供給が減少します。同時に、静脈うっ血による血中酸素量の減少と代謝産物の蓄積、局所組織の循環と代謝障害、皮膚と皮下組織の薄化、皮膚の破裂、潰瘍が主に足首の内側に発生します。痛みや滲出液などを伴うブドウ球菌や連鎖球菌による二次感染を起こしやすい。

6. 下大静脈閉塞症候群：主に下肢の深部静脈血栓症が上方に広がり、その後骨盤静脈血栓症が進行することで発症します。閉塞面は主に腎静脈面より遠位に位置するため、臨床症状は両下肢の深部静脈逆流閉塞により引き起こされる両下肢の腫脹や重感、静脈瘤や拡張、表在性生殖静脈の拡張などの症状が主となります。病変が腎静脈またはその上の領域に及ぶと、腎機能障害により腰痛や腎臓肥大が生じます。重症の場合は、タンパク尿や血尿が出ることもあります。病変が肝静脈またはその上の領域に及んでいる場合、バッド・キアリ症候群の症状が現れる可能性があり、予後は不良です。病変が上肢にある場合、腋窩鎖骨静脈や上腕静脈に影響を及ぼし、血栓が上大静脈に広がる可能性があります。

以上が下肢静脈血栓症によって起こる合併症です。この病気を軽視することはできず、誰もが注意を払う必要があることがわかります。