手術後に肝臓がんが広がるのを防ぐにはどうすればいいですか?手術後の肝臓がんの転移を防ぐために知っておくべきこと

肝臓がんの転移を防ぐ主な対策は、腫瘍を過度に回転させたり圧迫したりしないようにすることです。肝靭帯を切断して肝臓を解放するには、多くの場合、腫瘍を圧迫する必要があり、特に腫瘍が大きく手術中に露出することが困難な場合には、肝臓がんが容易に広がる可能性があります。

肝臓がんの患者は手術をしても必ずしも病気が治るわけではないので、手術後に適切なケアを受ける必要があります。ケアが不十分だと、がん細胞が広がる可能性が高くなります。これも肝臓がんの恐ろしいところです。肝臓がんの患者にとって、手術後に最も重要なことは、がんの転移を防ぐことです。

肝臓がん患者が手術後にがんの転移を防ぐ方法は次のとおりです。

肝がん切除後の肝内再発や肺などへの転移は、主に門脈や肝静脈内のがん血栓が肝臓手術時の解放・分離の過程で圧迫・剥離し、血液を介して広がることで発生します。肝臓がんが複数の部位に発生する可能性もありますが、比較的まれです。肝臓がんの大部分は、切除後に小さな衛星結節や門脈系の肝内播種などの残存がん病変として再発します。

肝臓がんの転移を防ぐ主な対策は、腫瘍を過度に回転させたり圧迫したりしないようにすることです。肝靭帯を切断して肝臓を解放するには、多くの場合、腫瘍を圧迫する必要があり、特に腫瘍が大きく手術中に露出することが困難な場合には、肝臓がんが容易に広がる可能性があります。また、肝臓を切断する場合は、指圧または鈍的剥離による肝切除が一般的に用いられます。どちらも、血管内の癌の病巣が破れて広がる原因となります。この点に関しては、事前に門脈で肝血管と肝静脈（第二肝門脈）を結紮し、肝鉗子と嚢胞バンドを使用して止血したり、手術の2週間前に経皮的門脈塞栓術（pVE）を実施し、手術中に腫瘍につながる門脈枝に吸収性デンプン微粒子を注入したりすることで、肝臓がんの肝臓への転移を減らすことができます。

肝臓がんの手術後の肺転移や全身転移は、主に手術中に肝静脈の枝からがん細胞が剥がれ落ちることによって起こります。肝がん細胞が肝静脈の分枝に侵入し、血管内腔を塞ぎ、下大静脈に向かって進展します（手術中にこの現象が見つかった場合、予後は極めて不良です）。手術後早期に肺転移が起こる可能性があります。手術中に早期に癌の静脈還流を遮断すると、肺転移や全身転移の予防に役立つ可能性がありますが、これは技術的に難しいことが多く、特に右肝臓の腫瘍の場合は右肝静脈が後方に押し出され露出が困難な場合が多いです。したがって、肝静脈は腫瘍の除去時にのみ切断することができます。

肝臓がんの患者が最も恐れるのは、がんの転移です。がん細胞が広がると、それは生命が終わることを意味します。そのため、手術後は予防とケアを行う必要があります。専門家は、肝臓がん患者は退院後も定期的に病院に通って経過観察検査を受けるべきだと強調している。問題が見つかった場合は、患者の寿命を延ばすためにタイムリーな治療措置を講じる必要があります。