肝臓がんはB型肝炎と関係がありますか？肝臓がんを予防するには、早期に診断することが大切です

「2012年中国がん登録年次報告書」によると、中国では1分ごとに6人ががんと診断され、5人ががんで亡くなっている。我が国の肝臓がん発症率は世界一であり、症例数と死亡者数は世界全体の半分以上を占めています。肝臓がんは中国国民の健康と生命を深刻に脅かす病気となっている。記者はこのほど、中国がん低侵襲治療技術革新戦略連盟会長で北京友安病院低侵襲がん介入センター所長の鄭嘉盛教授に肝臓がんの予防、診断、治療についてインタビューした。

肝臓がんは早期診断が最も重要

癌について恐怖をもって話すことは、人々の癌に対する恐怖を反映しています。肝臓がんはかつてがんの王様と呼ばれていました。肝臓がんは予防できるのでしょうか？鄭家勝教授は記者の質問に答えて、肝臓がんは予防可能であり、治療可能であると明確に指摘した。 「肝臓がんは早期診断が特に重要です。」鄭嘉勝教授は次のように説明した。「医学研究によると、肝臓がんは予防可能です。」

臨床診療によれば、我が国の原発性肝がんの 90% 以上は肝細胞がんによるものであることが分かっています。肝細胞癌と肝内胆管癌などの他の種類の肝臓癌は、病因、生物学的挙動、組織学的形態、臨床症状、治療法、予後において大きな違いがあります。 「私たちが日常的に話題にする肝臓がんは、主に肝細胞がんのことを指します。」鄭家勝教授は、肝細胞がんを誘発する危険因子は臨床的に比較的明らかであり、主に慢性B型肝炎ウイルス感染、慢性C型肝炎ウイルス感染、アフラトキシンに汚染された食品の摂取、藍藻類毒素に汚染された水の飲用、長期のアルコール依存症などであると述べた。

B型肝炎を阻止すると肝臓がんを効果的に予防できる

臨床統計によると、肝臓がん患者の80％以上がB型肝炎に関連しています。B型肝炎を阻止することで、肝臓がんを効果的に予防できます。鄭家勝教授は、わが国では、B型肝炎ウイルスの母子感染がB型肝炎の重要な感染経路であり、母子感染を阻止することが新生児のB型肝炎を予防する重要な対策であると述べた。慢性B型肝炎に罹患している母親が子供を出産した場合、B型肝炎ウイルスが乳児に感染するのを防ぐために、高力価免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを速やかに乳児に接種する必要があります。我が国は1992年にB型肝炎ワクチン接種戦略を実施し始め、B型肝炎ウイルス保有率は2002年の9.09%から2007年の7.18%に減少しました。

「現在、我が国は15歳未満の児童にB型肝炎ワクチンを無償で接種しており、B型肝炎ワクチンを接種していない児童も接種すべきだ」鄭家勝教授は、慢性B型肝炎患者と濃厚接触する成人もB型肝炎に感染する可能性があり、B型肝炎ワクチンの接種も成人がB型肝炎を予防する有効な手段であると述べた。医療従事者、血液に頻繁に接触する人、保育施設の職員、臓器移植患者、輸血や血液製剤を頻繁に受ける人、免疫機能が弱っている人、外傷を受けやすい人も、B型肝炎感染を予防するためにB型肝炎ワクチンの接種を受ける必要がある。 C型肝炎は主に輸血中に発生し、安全な輸血はC型肝炎の発生を効果的に予防します。

鄭家勝教授は、肝臓がんの発生を防ぐためには、あらゆる種類のカビの生えた食品の摂取をやめ、汚染された水を飲まないようにし、喫煙をやめてアルコールを控え、健康的なライフスタイルを維持して肝臓がんを引き起こすその他の要因をブロックする必要があることを国民に思い出させるべきだと強調した。また、肝炎患者の皆様には、アルコール飲料の摂取を控えていただくようお願いいたします。慢性持続性肝炎（慢性B型肝炎、慢性C型肝炎）の患者は全員、医師の指導のもと、積極的に抗ウイルス治療を行い、肝細胞内でのウイルスの複製を抑制し、肝炎ウイルスを常に低いレベルに抑え、肝細胞の損傷を軽減し、肝臓がんの発生を防ぐ必要があります。 「肝臓がんのさまざまな危険因子を阻止することで、肝臓がんを効果的に予防できる」と鄭家勝教授は述べた。

肝臓がんは早期発見が可能

肝臓がんは早期発見か後期発見かで治療効果が大きく異なることが今では広く知られています。臨床的に肝臓がんと診断された患者の中には、すでに中期または末期に診断されている人がほとんどです。肝臓がんは早期に発見できるのでしょうか？

鄭家勝教授は肝臓がんは早期発見できると明言した。しかし、彼は、現在臨床現場で見つかる肝臓がん患者のほとんどが、実際には中期から末期段階にあることを指摘したかったのです。

「肝臓は人体の中で最も大きな臓器であり、また重要な臓器でもあります。」鄭家勝教授は、肝臓には神経分布がなく感覚機能も欠如しているため、肝臓がんの初期段階では腫瘍は小さく、腫瘍が徐々に大きくなり、肝被膜を引っ張り、周囲の組織を侵食するまで、患者は通常、不快感を感じないと紹介した。その後、患者は痛みを感じ、嘔吐、腹部膨満、体重減少、倦怠感、黄疸などの症状を伴って医師の診察を受けます。このとき、肝臓がんは中期から後期にまで達しています。臨床的には、肝内腫瘍が3～5cmに達しても、ほとんどの患者にはまだ典型的な症状が現れないことが分かっています。肝臓がんの臨床症状は非特異的であり、さまざまな疾患で発生する可能性があります。肝臓がんを症状だけで判断するのは容易ではなく、経験の浅い医師は誤診したり、診断を見逃したりする可能性が高いです。

画像検査は肝臓がんを早期に発見するための重要な手段です。 CT 検査と超音波検査の両方で、直径 0.5 cm を超える肝臓腫瘍を検出できます。

鄭家勝教授は、肝臓がんの早期発見は患者の外来診察時の検査だけに頼ることはできないと考えています。高リスクグループに対する肝臓がん検診の普及は、肝臓がんの早期発見に役立ちます。 「肝臓がんのほとんどは、B型肝炎やC型肝炎の患者に発生します。私たちは彼らを肝臓がんの高リスクグループと呼んでいます。」鄭家勝教授は、血清アルファフェトプロテイン検査と肝臓超音波検査が肝臓がんの早期発見に重要な手段であると指摘した。アルファフェトプロテインは肝臓がんの重要なマーカーです。アルファフェトプロテインのレベルが上昇すると、患者は肝臓がんに罹患している可能性が高いことを示します。 CT検査や超音波検査では、直径0.5cm以上の腫瘍を検出できます。

このため、鄭家勝教授は、慢性B型肝炎およびC型肝炎の患者は6か月ごとにアルファフェトプロテインのスクリーニングと超音波検査を受ける必要があると指摘した。肝硬変患者のスクリーニング間隔は短縮し、アルファフェトプロテインのスクリーニングと超音波検査を 3 か月ごとに実施する必要があります。

定期的な検査は肝臓がんの早期発見を保証する

肝臓がんは死刑宣告のようなものだとよく言われます。現在、医学界には肝臓がんに対する効果的な治療法があるのでしょうか?

この点について、鄭家勝教授は、今日の科学技術の発展により、肝臓がんはもはや不治の病ではないと強調した。現在、肝臓がんの臨床治療にはさまざまな方法があります。早期肝がんの外科的切除と肝移植は、現在最も効果的な従来の臨床治療です。腫瘍の直径が2cm未満の肝臓がん患者の場合、腫瘍の外科的切除後の5年生存率は90％に達します。腫瘍の直径が3cm未満で腫瘍が3個以下の患者の場合、腫瘍の外科的切除後の5年生存率も40～70%に達します。鄭家勝教授は特に、低侵襲アブレーション治療技術が肝臓がんの治療の重要な手段となっていると指摘した。

「過去10年間で、肝臓がんの治療のためのさまざまな低侵襲アブレーション技術がわが国で大きな進歩を遂げました。」鄭家勝教授は、臨床医が画像機器を使って低侵襲手術器具を誘導し、経皮穿刺や穿孔によって腫瘍病変に直接到達できることを誇りに思っていると語った。リアルタイムの画像モニタリング下で、腫瘍に対してラジオ波焼灼術、マイクロ波焼灼術、レーザー焼灼術、凍結焼灼術などの低侵襲手術を実施し、特定の箇所で腫瘍を除去します。これにより、従来の開腹手術モデルが変化しました。がんに対する低侵襲手術では、腫瘍の検査、治療、監視、評価を手術プロセスに適用します。手術は画像モニタリング下で行われ、手術中に腫瘍の治療状況を即時に評価することができます。肝臓がんの低侵襲手術は、位置決めが正確で、外傷が小さく、合併症が少なく、適用範囲が広く、患者の体への影響が軽度です。人体の臓器の機能を最大限に保護することができ、手術後の患者の回復も早いです。

鄭家勝教授は、臨床治療の結果、従来の外科的切除に適さない、または手術を望まない早期肝臓がん患者と、中期および末期肝臓がん患者の60％以上が、肝臓腫瘍を除去し、腫瘍のない生存の目標を達成し、生活の質を向上させるために、低侵襲アブレーション手術を受けることができることが示されていることを明らかにした。我が国の肝臓がんに対する低侵襲アブレーション治療は国際的にトップレベルに達しています。

北京友安病院の低侵襲腫瘍介入センターでは、動脈化学塞栓術と組み合わせた低侵襲アブレーション手術を使用して、中期肝臓がんの患者500人以上を治療したと報告されています。患者の1年生存率は97％以上に達し、3年生存率は72％以上に達した。臨床医は肝臓がん患者の状態に応じて放射線療法や化学療法を採用することもできます。分子標的薬を使用して腫瘍の全体的な増殖を抑制する。放射免疫療法と遺伝子治療を用いて小さな腫瘍病変を除去し、肝臓がんの再発を減らす。細胞療法、免疫療法、統合的な伝統中国医学治療などの方法を採用します。肝臓がんを治療するさまざまな方法の長所を生かし、その組み合わせを最適化することで、肝臓がんは治癒可能な病気になりました。