psa6.5は前立腺がんの初期段階を意味しますか？

PSA 値が 6.5ng/ml だけでは、患者が前立腺がんに罹患しているかどうかはわかりません。患者に他の影響要因があるかどうかを総合的に考慮する必要があります。一般的に、患者は診断前に超音波検査、特に前立腺 MRI 検査を受け、鑑別診断をさらに補助します。

ただし、臨床 PSA の上昇は前立腺がんの兆候や警告となる可能性がありますが、参考として使用できる前立腺特異抗原の指標として、遊離 PSA (fPSA) と総 PSA (tPSA) の 2 つが他に存在します。この2つの比率から前立腺疾患を予備的に判断することができます。

この比率が上昇すると、fPSA レベルが上昇し、tPSA レベルが低下していることを意味し、前立腺肥大症という炎症性疾患です。両者の比率が減少すると、特に tPSA レベルが 10ng/ml を超える場合、fPSA が減少し、tPSA が増加したことを示します。前立腺がんの可能性については十分に注意する必要があります。患者は、さらに直腸指診、前立腺カラードップラー超音波検査、および前立腺磁気共鳴画像検査を受けることが推奨されます。

直腸指診で前立腺が硬く結節があることがわかり、前立腺カラー超音波検査で前立腺の周囲のエコーが低いことがわかり、前立腺磁気共鳴画像検査で周囲の信号が低いことがわかった場合は、前立腺がんの可能性が高いと考えられます。前立腺穿刺生検はB超音波ガイド下で実施する必要があり、病理検査によって前立腺がんであるかどうかを判定できます。

また、PSA は前立腺特異抗原であり、前立腺がんの腫瘍マーカーですが、PSA 値が高いからといって必ずしも前立腺がんであるとは限りません。 PSA は腫瘍組織だけでなく、正常な前立腺組織でも生成されます。前立腺肥大症の患者は PSA 値が高くなります。 PSA に影響を与える要因は多数あり、炎症や尿閉時の PSA の上昇も含まれます。

さらに、直腸指診などの直腸または尿道の検査中、または尿道カテーテルの挿入後に、PSA レベルの上昇が検出されることもあります。膀胱鏡検査などの侵襲的な検査でも PSA が上昇することがあります。また、通常の性生活でも射精後に PSA が上昇することがあります。