伝統的な漢方薬による前立腺がんの個別治療

前立腺がんは、全体的な自然経過が長い、アンドロゲン依存性の悪性腫瘍です。多くの患者は無症状または軽度の症状を示し、骨の痛みなどの症状が現れて医師の診察を受ける頃には既に末期となっている。多くの初期段階の患者は、根治的前立腺摘除術後に PSA のリバウンドと再発を経験します。多くの患者は根治的前立腺摘除術後 5 ～ 6 年で PSA のリバウンドを経験し、内分泌療法を受ける必要があります。根治的前立腺摘除術を受けた患者は、癌が治癒したと安心して考えないようにすることが推奨されます。これは誤りであり、注意深く追跡して観察する必要があります。

特に、グリーソンスコアが高く、術後の病理学的リスク要因が複数ある患者の場合、早期に漢方薬で介入することで、内分泌療法の必要性を大幅に遅らせ、術後の長期的安定性を維持することさえ可能です。手術後に内分泌療法や化学放射線療法が必要な患者の場合、伝統的な漢方薬は内分泌薬やドセタキセルなどの化学療法薬の感受性を高め、患者の効果を持続させることができます。

患者の中には、根治的前立腺摘除術後に PSA が測定された場合、腫瘍が再発したことを意味するのかと尋ねる人もいるかもしれません。

前立腺は上部で膀胱に、下部で尿道に繋がっているため、手術中に前立腺組織が残らないようにすることは困難です。前立腺組織が少し残っている限り、手術後に微量の PSA が検出されます。正常な前立腺組織は 1 グラムあたり 0.1 ng/ml の PSA しか生成しませんが、前立腺がん組織は 1 グラムあたり 3.5 ng/ml の PSA を生成します。したがって、手術後に微量の PSA が検出された場合は、前立腺がきれいに除去されていないことを意味します。必ずしも前立腺がんが残存していたり​​再発しているわけではありませんが、注意を怠ってはいけません。 PSA が徐々に増加した場合にのみ再発を考慮する必要があります。

進行性前立腺がん患者の場合、内分泌療法後にほぼ全員が去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）に進行します。なぜ去勢抵抗性前立腺がんになってしまうのでしょうか？前述のように、アンドロゲン依存性の悪性腫瘍として、アンドロゲンは前立腺痘細胞の増殖と転移を刺激します。内分泌療法では、外科的去勢や薬物去勢などの単独去勢療法により精巣アンドロゲンを遮断し、経口抗アンドロゲン薬により副腎アンドロゲンを遮断することができます。

しかし、病気が進行するにつれて、アンドロゲン受容体が変異し、前立腺腫瘍細胞のアンドロゲン合成能力が増加します。変異したアンドロゲン受容体は、低レベルのアンドロゲンに対してより敏感になります。患者のアンドロゲンレベルはまだ低いですが、腫瘍細胞から分泌されるアンドロゲンは腫瘍の進化を促進し、PSA の進行性の増加を引き起こす可能性があります。この時の病状は去勢抵抗性段階であり、患者の予後は不良で、予想される生存期間は短い。

この段階での主な西洋医学による治療選択肢には、ドセタキセル化学療法、経口アビラテロンまたはエンザルタミド、およびその他の新しい内分泌療法が含まれます。しかし、前立腺がんは個人差が大きい悪性腫瘍であり、薬の効果や持続期間も人によって異なります。そのため、臨床的には化学療法やアビラテロンが PSA を低下させるのに効果がないケースに遭遇することがよくあります。 。

著者は100例以上の前立腺がんを治療しており、伝統的な中国医学は前立腺がんの治療に確かな治療効果があり、個別に治療すべきであると考えています。その効能は主に生存期間の延長、生活の質の向上、化学療法および内分泌薬剤耐性の逆転または遅延に反映され、内分泌療法および化学療法が奏効しなかった去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）および転移性去勢抵抗性前立腺がん（mCRPC）の生存に有益である可能性があります。