小児の先天性狭窄性腱鞘炎

小児の先天性狭窄性腱鞘炎は、腱鞘が狭くなることで腱の動きが制限され、通常は指を伸ばすのが困難になったり、指を曲げた後に「引っかかる」などの症状が現れます。治療は、観察、外科的解放、リハビリテーション訓練など、さまざまな方法で行うことができます。

1. 原因分析

先天性狭窄性腱鞘炎は主に腱鞘の異常な発達によって引き起こされ、次のような症状がみられます。

-遺伝的要因: 家族からの遺伝により腱鞘構造に異常があり、腱鞘が狭くなりすぎて腱の滑りが制限される子供もいます。

- 生理学的要因: 乳児や幼児の手の腱と腱鞘は比較的脆弱です。腱鞘が未発達だと炎症や停滞が起こりやすくなります。

-外部刺激：先天性のケースが大部分を占めますが、過度の使用や継続的な機械的圧力によって症状が悪化することがあります。

2. 臨床症状

狭窄性腱鞘炎の典型的な症状は、指を曲げたり伸ばしたりするときに引っかかったり「パキパキ」と鳴ったりすることです。これは次の症状によって示されます。

-指、特に親指を伸ばすことが困難。

- 指の付け根に腫れや硬直を感じることがあります。

- 軽い痛みを感じることもありますが、動きが制限されるだけの場合もあります。

同様の症状が見つかった場合は、できるだけ早く整形外科や手術外科を受診し、詳しい検査を受けることをお勧めします。

3. 治療方法

お子様の症状の重症度や年齢特性に応じて、適切な治療法を選択することができます。

① 保守的な観察

症状が軽く、影響も少ない子供に適しています。

- 局所的な血液循環を促進し、こわばりや不快感を和らげるために、1日2〜3回の温湿布の使用をお勧めします。

- 適度なマッサージ: 保護者は医師の指示に従って患部を優しくマッサージし、可動域の改善を図ることができます。

②薬物治療

炎症がひどい場合は、補助薬を使って炎症を和らげることもできます。

- 抗炎症薬: 局所用非ステロイド性抗炎症軟膏（イブプロフェン軟膏など）は局所の炎症を軽減します。

- コルチコステロイド注射: 医師は、刺さったような感覚を和らげるために、腱鞘にコルチコステロイドを注射することを勧める場合があります。

③手術

保存的治療が効かない患者や症状が重い患者にとって、手術は病気を治す重要な方法です。

- 腱鞘炎：最も一般的な外科手術で、腱鞘を切開して圧力を解放し、より早い回復を可能にします。

- 低侵襲手術：局所麻酔下で小さな切開により治療が完了し、外傷は最小限に抑えられ、回復時間も短くなります。

- 開腹手術：より複雑な症例や再発症例に適しており、医師が具体的な状況に応じて選択します。

④リハビリ訓練

手術または改善後、指の正常な可動範囲を回復するには、一定の手のリハビリテーション訓練が必要です。

- ボールを握ったり、トレーニング器具を握ったりしてみましょう。

- 過度の負担を避けるために、日常の活動を適度に行ってください。

小児の先天性狭窄性腱鞘炎は、初期段階では生活にほとんど影響がないかもしれませんが、すぐに治療しないと手の機能障害につながる可能性があります。異常が見つかった場合は、できるだけ早く医師の診察を受け、適切な治療法を選択して、お子様の手の機能が正常に発達するようにすることが推奨されます。