悪性黒色腫の鑑別診断方法

鑑別診断には、基底細胞癌、脂漏性角化症、異形成母斑、青色母斑、皮膚線維腫、さまざまな母斑、血管腫（特に手足）、静脈湖、化膿性肉芽腫、および疣贅が含まれます。疑わしい場合は、病変部をわずかに越えた全層皮膚生検を実施する必要があります。小さな病変の場合は切除生検が行われ、大きな病変の場合は切開生検が行われます。連続生検切片により悪性黒色腫の浸潤の深さを判定することができ、明確な組織学的診断が下された場合にのみ徹底的な根治手術を実施する必要があります。

色素性病変を切除または生検する基準には、病変の最近の拡大、黒ずみ、出血、または潰瘍化が含まれます。しかし、上記の症状は、多くの場合、悪性黒色腫が皮膚のより深い層に侵入していることを意味します。病変の色が変化する（赤、白、または青の背景に茶色または黒が混ざるなど）、不規則な突起が見られたり触れたりできる、縁が角張っていたり鋸歯状であったり切れ込みがあったりする場合は、早期診断を行うために直ちに病変の生検を行う必要があります。皮膚鏡（改良型油浸眼鏡）による色素性病変の検査は、悪性黒色腫と良性病変の区別に役立ちます。

組織学的判定：治療と予後は主に、黒色腫の組織学的浸潤の深さを顕微鏡で観察することによって決定されます。組織学的分類には適切な生検が必要です。中枢神経系および爪下黒色腫は、通常、これらのシステムを使用して分類されません。

リンパ球浸潤の深さは患者の免疫応答システムを反映し、浸潤の程度と予後に関連します。リンパ球が最も表面的な病変のみに浸潤する場合、治癒の可能性は高くなります。逆に、浸潤の深さが深くなるにつれて、治癒の可能性は大幅に減少します。