6cmの腎過誤腫には手術が必要ですか?手術にはどのくらいの大きさの腎過誤腫が必要ですか?

腎過誤腫は、異常に増殖し変性した血管、平滑筋、脂肪がさまざまな割合で構成さ れています。一般的に腎過誤腫の直径が4cm以上であれば手術が可能ですので、腎過誤腫が6cmの場合は手術が必要となります。腫瘍の直径が4cm未満であっても、腫瘍の成長場所や発達が良好ではなく、大きな潜在的危険がある場合には、できるだけ早く手術を行う必要があります。

腎過誤腫は良性腫瘍なので、早期に適切な治療を行えば予後は良好で、日常生活に大きな影響を及ぼすことはありません。腫瘍の体積は、医師が手術が必要かどうかを判断するための重要な基準となります。外科的切除後は治癒が可能で、再発の可能性も低くなります。では、6cmの腎過誤腫には手術が必要ですか?手術にはどのくらいの大きさの腎過誤腫が必要ですか?

1. 腎過誤腫が6cmまで大きくなると手術が必要になります。腫瘍の進行状況、周囲の臓器を圧迫していないか、破裂して出血するリスクはないか、身体の状態などさまざまな要素を考慮して適切な手術計画を選択する必要があります。できるだけ早く切除すると、術後の回復も容易になります。

治療の原則

4cm未満の腫瘍は治療されません。巨大腎過誤腫は腎摘出術で治療できる場合があります。

治療戦略

4 cm 未満の腫瘍は治療の必要はありませんが、綿密な経過観察が必要です。 5cm未満の腫瘍は核出可能です。巨大腎過誤腫は腎摘出術で治療できます。

手術

1. 腎温存手術

腫瘍が 5 cm 未満の場合、特に腎臓の端にある場合は核出が可能です。腫瘍径が小さい症例では、腹腔鏡下腎温存部分腎切除術（LpN）が効果的な外科的治療となります。

2. 腎摘出術

巨大腎過誤腫は部分的または完全な腎摘出術で治療できます。病気が両側性である場合は、腎機能の維持にさらに配慮する必要があります。少数の症例では、局所浸潤やリンパ節浸潤、さらには大静脈への腫瘍血栓浸潤が見られ、悪性挙動を示すため、根治的腎摘出術を行う必要があります。

その他の治療法

1. 塞栓症

出血の場合は、まず動脈塞栓術を考慮する必要があります。経験上、塞栓術後も腫瘍の体積は減少しませんが、出血は止まります。超選択的腎動脈分枝塞栓術は、部分的な腎機能を保護するためによく使用されます。

2. 腎臓移植または血液透析

この方法は、腎不全または腫瘍の破裂と出血につながる両側病変のために両側腎摘出術を受けなければならない患者にのみ適しています。

予後

片側腎過誤腫は予後良好な良性病変です。両側性、多発性病変および腎不全の患者は、保存的治療を行っても依然として生活の質に影響を及ぼします。リンパ節、脳、心臓などの複数の臓器が侵されたり、腫瘍血栓が血管に侵されたりした少数の症例では、予後は侵された臓器の程度と範囲によって異なります。