鼻咽頭がんの外科的治療の具体的な内容は何ですか？

鼻咽頭がんの外科的治療の具体的な内容は何ですか？

放射線治療後、鼻咽頭癌の原発巣が完全に退縮せず、残存腫瘍が残っているか、癌が再発しており、さらなる放射線治療に適さない状態です。がんは比較的局所的であり、頭蓋底骨の破壊や脳神経の損傷はなく、遠隔転移もなく、全身状態は良好です。放射線療法は今でも鼻咽頭癌の治療の第一選択肢であり、より優れた効果があります。手術が第一選択です。手術のみはお勧めできません。

適応症: 放射線治療後に原発巣の縮小が不完全、残存腫瘍がある、または腫瘍が再発しており、さらなる放射線治療が適さない患者。腫瘍が比較的限局しており、頭蓋底骨の破壊や脳神経の損傷がなく、遠隔転移がなく、全身状態が良好な患者。放射線療法は今でも鼻咽頭癌の治療の第一選択肢であり、より優れた効果があります。手術が第一選択です。手術のみはお勧めできません。

手術方法：

1. 口腔硬口蓋アプローチにより、線維血管腫切除と同じ方法を使用して鼻咽頭腔に入り、腫瘍組織を露出させ、腫瘍周囲の安全な端で粘膜切開を行います。

2. 腫瘍が鼻咽頭天井の後壁の上部に位置する場合は、骨表面近くで分離する必要があります。鼻咽頭天井の後壁の下部に位置する場合は、椎前筋膜に沿って剥離する必要があります。腫瘍が鼻咽頭の側壁にある場合は、腫瘍と耳管隆起を含む鼻咽頭の側壁を一緒に切除する必要があります。手術中は、腫瘍をより徹底的に除去するために、キュレットをより頻繁に使用することができます。腫瘍を摘出後、基部を電気焼灼し、出血を止めるために前鼻腔と後鼻腔のパッキングを行い、口蓋切開部を縫合した。

注意：ほとんどの患者は放射線治療を受けているため、切開創の治癒は遅く、硬口蓋および舌状の粘膜骨膜弁を作成する際には、穿孔をできるだけ避けることをお勧めします。

術後治療：基本的には鼻咽頭血管線維腫の切除と同じです。前鼻腔と後鼻腔の詰め物を早期に除去することができます。一般的には手術後5日目から徐々に除去することが可能です。ガーゼストリップを除去する数日前に、パラフィンオイルをさらに数滴塗布します。