中期から後期のリンパ腫の症状は何ですか?

病変の位置と範囲が異なるため、中期および後期のリンパ腫の症状は大きく異なります。原発病変はリンパ節だけでなく、扁桃腺、鼻咽頭、消化管、脾臓、骨、皮膚などリンパ節以外の臓器にも見られます。リンパ節外病変は非リンパ節性病変よりも一般的です。この病気は、ホジキン病のように原発部位から隣接するリンパ節に順番に伝染する 2 つの方法で伝染します。または、非ホジキンリンパ腫ではよくあることですが、隣接するリンパ節を越えて遠くのリンパ節に転移することもあります。非ホジキンリンパ腫は複数の中心から発生することもあるため、初期段階では体全体に広がることがよくあります。リンパ腫は、全身症状を伴わずにリンパ節腫大が 1 群のみで現れる場合もあれば、表在リンパ節腫大を伴わずに全身浸潤を呈し、対応する症状と徴候を伴う場合もあります。ホジキン病では、最初の症状として表在性リンパ節腫脹が現れることが多く、リンパ節以外の組織や臓器に由来する症例はわずか 9% です。対照的に、非ホジキンリンパ腫はリンパ節の外で発生することが多く、多くの場合白血病に変化します。

悪性リンパ腫の全身症状は、病気の種類や進行度によって大きく異なり、全身症状が全く現れない患者もいます。症状が現れる人の中では、発熱、体重減少（10％以上の体重減少）、寝汗が最も多く、次いで食欲不振、倦怠感、かゆみなどが見られます。全身症状は発症年齢、腫瘍の範囲、身体の免疫力と関連しています。高齢患者、免疫機能が低下している患者、または多発性発症患者では、顕著な全身症状が現れます。全身症状のない患者の生存率は、症状のある患者の3倍です。

1. 発熱:

発熱パターンは不規則な場合が多く、高熱が持続したり、低熱が断続的に続いたりすることもあります。少数ではあるが周期的な発熱がみられ、後者はホジキン病患者の約 1/6 にみられます。ホジキン病の初期段階では発熱が約 30% ～ 50% を占めますが、非ホジキンリンパ腫では一般に病変がより広範囲に及んだ場合にのみ発熱が起こります。熱が下がると大量の発汗が起こるのがこの病気の特徴であると考えられます。

2. 皮膚のかゆみ：

これはホジキン病のより具体的な症状です。局所的な掻痒は病変のリンパドレナージ領域に発生しますが、全身的な掻痒は主に縦隔または腹部の病変がある場合に発生します。

3. アルコールによる痛み：

ホジキン病患者の約17%～20%は、飲酒後20分以内に病変部に痛みを感じます。その症状は他の症状やX線所見よりも早く現れることがあり、一定の診断的意義を持ちます。病変が治まるとアルコール痛はすぐに消えますが、再発するとさらにひどくなります。

4. 節外病変の症状：

1) 消化管: 節外リンパ組織のリンパ腫病変は消化管で最も多く見られ、非ホジキンリンパ腫では 13% ～ 25% を占め、ホジキン病ではわずか 2% を占めます。臨床症状としては、食欲不振、腹痛、下痢、腹部膨張、腸閉塞、出血などがあります。最も一般的な侵入部位は小腸であり、その半分以上が回腸、次いで胃です。結腸が影響を受けることはほとんどありません。最も一般的な原発性小腸腫瘍は非ホジキンリンパ腫であり、主な臨床症状として吸収不良症候群または脂肪便として現れ、病変は空腸に発生することが多い。消化管病変は一般に、腸間膜リンパ管を介して後腹膜リンパ節から広がります。

2) 肝胆道系：肝実質への浸潤により肝臓領域に痛みが生じることがあります。肝臓のびまん性浸潤またはリンパ節の腫大により総胆管が圧迫されると、黄疸が発生することがあります。肝臓に影響を及ぼすホジキン病患者の約 15% に黄疸がみられます。

3) 骨格: 臨床症状には、局所的な骨の痛みと二次的な神経圧迫の検出症状が含まれます。

4) 皮膚: 一般的な非特異的病変には掻痒や痒疹などがあります。掻痒はホジキン病でより一般的であり（85%を占める）、他の発疹の前に現れることがあります。ひどい発汗も時々見られます。

5) 口腔および鼻咽頭領域に浸潤する扁桃および口腔、鼻腔、咽頭のリンパ腫は、嚥下困難、鼻詰まり、鼻出血などの臨床症状を呈することがあります。

6) その他：リンパ腫が膵臓に浸潤し、吸収不良症候群を引き起こすこともあります。縦隔サルコイド腫瘍は心膜に転移し、局所腫瘍を引き起こす可能性があります。乳房、甲状腺、涙腺、膀胱、精巣、卵巣に病気が浸潤し、それに応じた症状を引き起こすことはまれです。

上記はリンパ腫についての簡単な紹介です。リンパ腫の発症因子に関係のある人は、リンパ腫の予防措置を講じ、医師の指示に従って専門的な治療を受けることが推奨されます。患者さんが早く回復することを祈っています！リンパ腫について他にご質問がある場合は、オンラインで当社の専門家にご相談いただくか、電話でご相談ください。

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